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关键词 奥美抗唑；西咪替丁；胃溃疡；复发
H2受体阻滞剂与质子泵阻滞剂的临床应用,使消化性溃疡的药物治疗有了重大进展,尤其是奥美拉唑的出现,其治疗消化性溃疡,具有症状迅速缓解和溃疡愈合率较高的特点,但溃疡复发率高。本研究对1998—2003年256例胃溃疡经奥美拉唑治愈后的复发率是否低于西咪替丁进行了对比研究,现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 256例患者均经胃镜检查证实为胃溃疡活动期，分成四组：奥美拉唑治疗组和西咪替丁治疗组，奥美拉唑预防组和西咪替丁预防组。四组一般情况见表1、表2。二治疗组及二预防组的男女比例及年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 奥美拉唑治疗组每日口服奥美拉唑20mg，2~4周后胃镜检查溃疡愈合即停药观察1年；西咪替丁治疗组每日口服3次西咪替丁，每次200mg，4~6周后胃镜检查溃疡愈合后即停药观察1年。奥美拉唑预防组经奥美拉唑治疗，胃镜检查证实溃疡愈合后每周一、四各服奥美拉唑20mg，持续1年；西咪替丁预防组经西咪替丁治疗后，胃镜检查证实溃疡愈合后，每晚口服西咪替丁400mg，持续1年，各组患者均定期随诊，同时做血、尿常规，粪隐血试验及肝、肾功能测定，如出现不适，立即检查。
1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件，复发率比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
奥美拉唑与西咪替丁二治疗组停药6个月和1年，溃疡复发率见表1。奥美拉唑与西咪替丁二预防组经6个月和1年的预防治疗，其溃疡复发率见表2。
表1 二治疗组一般情况及疗效（略）
注：二组复发率比较P值均<0.01
表2 二预防组一般情况及疗效比较（略）
注：二组复发率比较P值均<0.01
3 讨论
1）西咪替丁是H2受体拮抗剂，为强烈的胃酸分泌抑制药物，每次口服西咪替丁200mg,可使基础胃酸分泌减少95%，使进餐刺激胃酸分泌减少75%，但西咪替丁作用短暂，一次服药后维持6h，故停药后胃酸分泌很快复原，因而一年复发率高，本组达32.8%。
2）奥美拉唑具有强大的抑制H+-K+-ATP酶(即胃酸泵)的活性作用,进入人体内16h就大部分集中在壁细胞的微管膜和少数细胞器上,通过选择性、非竞争性抑制壁细胞中质子泵H+-K+-ATP酶,从而阻断胃酸分泌的最后通道，故能强力地抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的胃酸分泌。奥美拉唑抑制酸的药效取决于其在壁细胞中的量和抑制H+-K+-ATP酶的时间，具有持久、快速、可靠的缓解疼痛及使溃疡愈合的作用，本组通过1年的观察，未见不良反应，复发率仅为9.37%。
154101 黑龙江省鹤岗市人民医院干部病房