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关键词 前磨牙；形态异常；正畸治疗
1 病历报告
患者，男，14岁，2005年7月因正畸治疗要求拔牙。检查：患者发育良好，颌面部未见异常，口腔卫生情况尚可，口腔粘膜及牙周组织未见异常，恒牙，上下前牙Ⅲ°拥挤。处理：常规消毒，局麻下拔除左上颌第一前磨牙。发现该牙外形与正常同名牙有明显差异（见图1）。该牙牙体全长20.5mm，冠长8.5mm，根长12mm，冠宽8.2mm，冠厚11.7mm，颈宽5.9mm，颈厚10.8mm。面形态正常，颊舌尖相距4.8mm，牙根较直无弯曲，牙根在根中1/3与根尖1/3处分为颊舌2根，颊舌根尖相距6.2mm，根尖孔发育良好。3d后在局麻下拔除右上颌第一前磨牙，发现该牙外形与前次拔除的左上颌第一前磨牙外形一样。
2 讨论
有关资料［1］显示，国人上颌第一前磨牙牙体全长20.5mm，冠长8.5mm，根长12.1mm，冠宽7.2mm，冠厚9.5mm，颈宽4.9mm，颈厚8.4mm。经比较，该牙冠厚度明显大于正常同名牙，而面小于正常同名牙；虽然该牙面形态正常，但邻面观察可见颊舌牙尖顶之间的距离明显小于正常同名牙颊舌牙尖顶之间的距离；颊舌面外形高点均在颈1/3处（正常牙舌面外形高点在中1/3处）；而且牙冠颊舌面凸度过大。当牙冠的颊舌面突度正常时，咀嚼时排溢的食物经牙冠表面滑行至牙龈表面，对牙龈起着生理性按摩作用，有益牙龈健康［1］。当牙冠颊舌面凸度过小时，则咀嚼时牙龈就会受到排溢的食物直接撞击而出现创伤，导致牙龈萎缩；当牙冠颊舌面凸度过大时，则牙龈失去食物的按摩作用，可导致牙龈废用性萎缩；同时牙颈部也因自洁作用差，而导致局部菌斑、牙石形成，刺激牙龈引起牙龈炎；此外菌斑细菌产酸还可使牙颈部脱钙而发生龋坏［2］。因此，对这种颊舌面凸度过大的牙应该注意牙颈部的卫生，防止牙龈炎及龋病的发生。
参考文献
［1］皮昕.口腔解剖生理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：28-33
［2］张举之.口腔内科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1999：34，207
湖北省荆门市, 荆门职业技术学院口腔系