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关键词 卵巢癌；手术治疗；化学疗法；参芪扶正注射液
化疗在卵巢癌术后综合治疗中占有很重要的地位，但化疗药物对人体均有明显的毒副作用，直接影响着患者术后化疗的耐受性及术后生活质量。我科2004年9月—2005年11月应用参芪扶正注射液配合卵巢癌术后化疗，取得了较好疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例均系我科的住院患者，均已行手术治疗，术后2周开始化疗，随机分为参芪扶正注射液加化疗组（研究组）和单纯化疗组（对照组）。研究组34例，其中卵巢上皮性癌28例，年龄30~60岁，平均50岁，恶性生殖细胞肿瘤6例，年龄17~26岁，平均21岁。FIGO分期：Ⅰa期 3例，Ⅰb期 4例，Ⅰc期 7例，Ⅱ期 9例，Ⅲ期 11例。对照组38例，其中卵巢上皮性癌31例，年龄29~61岁，平均51岁，恶性生殖细胞瘤7例，年龄18~26岁，平均22岁。FIGO分期：Ⅰa期 4例，Ⅰb 5例，Ⅰc期 9例，Ⅱ期8例，Ⅲ期 12例。二组在病理类型、年龄、手术类型、病理分期等方面比较差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
二组卵巢上皮性癌均用PAC方案，顺铂（DDP）50mg/m2，静滴，d1；多柔比星（ADM）40~50mg/m2，静注，d1；环磷酰胺（CTX）500mg/m2，静滴，d1。恶性生殖细胞瘤均用BVP方案，长春新碱（VCR）1mg/m2，静注，d1；DDP 20mg/m2，静滴，d2~6；BLM 15~20mg/m2，静滴10h，d2~4。二组化疗均用2个周期，对照组单用化疗，研究组自化疗之日起加用参芪扶正注射液，每次250ml，静滴，1次/d，化疗结束后再继续使用3d。
1.3 观察指标
①Kamofsky评分；②临床症状的观察比较；③周围血象、肝肾功能、心电图的变化；④免疫功能比较。
1.4 统计学方法
采用STATA统计软件分析。
2 结果
2.1 二组患者治疗后的Kamofsky评分比较
治疗后的Kamofsky评分上升≥10分为增加，下降＞10分为下降，增加或下降＜10分为稳定，治疗前二组Kamofsky评分均＞60分。二组患者治疗后的Kamofsky评分见表1，二组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表1 二组患者治疗后的Kamofsky评分（略）
2.2 二组患者治疗前后临床症状比较
见表2。治疗后研究组明显好于对照组，证明参芪扶正注射液对临床症状有改善作用。表2 二组患者治疗前后临床症状比较（略）
2.3 二组血象变化情况
见表3。从表3看出参芪扶正注射液可有效地防止化疗时白细胞、Hb及PLT降低
表3 二组治疗前后周围血象比较（略）注：与本组治疗前比较，*P＜0.05
2.4 二组患者免疫功能比较
二组治疗前、后T淋巴细胞亚群构成比较见表4。表4 二组治疗前、后T淋巴细胞亚群构成比较（略）注：与治疗前比较*P＜0.01
由表4可见，治疗前T淋巴细胞亚群构成二组间差异无统计学意义；治疗后研究组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组治疗后上述指标则明显低于研究组。
3 讨论
卵巢癌有早期穿透包膜及盆腔广泛种植等特点，手术难以切净肿瘤，放疗因受腹腔脏器耐受量的限制，也难达到根治剂量，所以化疗在卵巢综合治疗中占有重要地位。卵巢癌术后及时化疗对卵巢癌预后具有重要意义，这是由于手术可使体内细胞生长因子激活而导致癌细胞增殖、扩散、转移。化疗具有防止癌细胞增殖、扩散和转移作用，因此最好在手术后2周内开始化疗，但化疗药物易引起胃肠道反应和骨髓、肝、肾功能损害，而且术后患者由于手术创伤（气血损伤），身体虚弱，难以耐受化疗。本研究选用参芪扶正注射液配合卵巢癌术后化疗，参芪扶正注射液主要由党参、黄芪组成，中医认为党参有益气、养津、补血作用；黄芪有补气生阳、固表等作用，现代医学研究证实参芪扶正注射液能提高机体免疫力，与化疗配合使用有保护骨髓、提高生存质量及减毒增效等作用。近年来参芪扶正注射液应用于恶性肿瘤临床治疗，取得了较好的增效减毒效果［1，2］，本观察表明参芪扶正注射液不但可以恢复手术所致的气血损伤，恢复患者体力，改善全身状况，还可增强患者对化疗药物的耐受性，明显减轻化疗所致的胃肠道反应和骨髓抑制，并且提升术后免疫功能，提高患者的生活质量，并保证了连续多疗程化疗的顺利进行。
参考文献
［1］孙燕.中西医结合治疗肿瘤的体会和展望［J］.中国中西医结合杂志，2000，20（8）：563
［2］周柯鑫，王金华，刘宝宽，等.参芪扶正注射液配合化疗治疗癌症临床疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，1999，19（1）：11-13
江苏省南京市,南京医科大学附属南京市妇幼保健医院