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关键词 肺感染，单核细胞增多性；阿奇霉素；给药时间
肺感染是各年龄组感染性疾病中的常见病，近年来发现具有单核细胞增多特点的肺感染比较难以治愈，常反复发作，并有部分患者转变成支气管哮喘，用阿奇霉素治疗取得较好疗效。2002年11月—2004年11月我们采用阿奇霉素治疗单核细胞增多性肺感染，并做不同给药时间效果对比观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 入选标准
年龄＞3岁；咳嗽＞7d，用青霉素族抗生素治疗无效；未用过大环内酯类抗生素；双肺可闻及干湿性罗音和/或X线胸片具有肺纹理增多和点片状阴影；血常规中白细胞总数正常，分类中单核细胞增多，达10%~30%；细胞形态学检查除外异型淋巴细胞增多者。
1.1.2 排除标准
肺感染并发心内膜炎、胸膜炎、腹膜炎、风疹、腮腺炎等可引起单核细胞增多性感染性疾病。
1.2 研究方法
将上述入选病例随机分为二组，记录简要病史，用药前后的咳嗽、肺内罗音、血常规变化。A组86例，男46例，女40例，用阿奇霉素10mg/（kg·d），每天最大量不超过500mg，1次/d，服于晚饭后2h，连服3d，停4d，再服3d，共6次为一疗程。
B组80例，男41例，女39例，用阿奇霉素10 mg/(kg·d)，每天最大量不超过500mg，1次/d，服于晚饭后2h，连服5d为一疗程，2周时复查血常规及临床表现。
1.3 疗效评定标准
治愈：体温正常，咳嗽消失、肺内罗音消失，单核细胞数正常；显效：病情好转，上述项目中有一项未完全恢复正常；好转：病情好转，肺内罗音减少但未消失；无效：用药72h后，病情无好转或有加重，单核细胞无变化。
1.4 统计学方法
组间有效率比较采用χ2检验。
2 结果
见表1。表1 二组疗效比较（略） 注：*与A组相比P＞0.05
3 讨论
阿奇霉素治疗具有单核细胞增多的肺感染疗效显著，总有效率达到90%以上［1］。不论是间歇给药还是连续性给药，口服安全、方便，顺应性好，不良反应主要有胃肠反应6例，皮疹1例。阿奇霉素在组织中半衰期长达68h，并且在肺组织中的浓度高，副作用小。本组病例中A组副作用发生率较B组少，但用药时间有间隔不便于记录，需反复给患者强调，画图解；B组服药时间好记，易于被患者接受。阿奇霉素具有降低外周血单核细胞数量，增强免疫功能，可刺激呼吸道粘膜，产生多种细胞因子及减少炎症反应因子的作用，从而减少支气管粘膜的炎性分泌物。众所周知，单核细胞是一组具有趋化、粘附、吞噬、氧化杀菌功能，产生G-CSF，IL-8，IL-6，IFN-γ，IL-12和抗原呈递能力的免疫细胞，单核细胞持续增高，提示肺内存在慢性炎症，有可能引发哮喘。
参考文献
［1］俞森洋.红霉素类抗生素的新用途［J］.世界医学杂志，2001，5（2）：54
河北省唐山市工人医院社区医疗部