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关键词 高血糖；硫酸镁；早产儿
随着围生医学及新生儿重症监护水平的提高,早产儿成活率有了很大的提高,但葡萄糖不耐受的情况也随之大大增加［1］。高血糖症不仅可引起早产儿体内水电解质紊乱，还增加了颅内出血，神经发育迟缓的危险性。本文通过应用硫酸镁预防高血糖，并于治疗期间监测多项生命体征及血镁、血钙变化，来评价其应用的安全性及可靠性。
1 资料与方法
1．1 一般资料 56例早产儿为我科2003年8月—2004年10月住院病例，随机分为观察组30例，对照组26例。观察组男18例，女12例，胎龄（33.35±2.75）周,出生体重（1 420±385）g 。对照组男15例，女11例，胎龄（33.61±2.55）周,出生体重(1 465±401)g。二组患儿新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停、新生儿窒息、蛛网膜下腔出血、黄疸等并发症差异无统计学意义。
1．2 诊断标准 根据《实用新生儿学》［2］，将全血糖>7mmol/L(125mg/dl)作为高血糖诊断标准。
1．3 方法 二组均于入院后应用输液泵初调葡萄糖输注速度4~6mg/(kg·min),以后根据血糖监测结果调整输液浓度和速度，观察组在此基础上，应用25%硫酸镁（天津金耀氨基酸有限公司生产）0.1~0.2mg(kg·d),加于电解质液或静脉营养液中持续24h静滴,疗程2~3d,应用期间每日监测血压、心率、血氧饱和度、血糖，应用72h内监测血镁，血钙。
1．4 统计学方法 率的比较采用χ2检验，均数比较采t检验。
表1 二组患儿高血糖发生率比较 略
2 结果
二组患儿高血糖发生率差异有统计学意义，观察组明显低于对照组，见表1。应用25%硫酸镁期间二组各项监测值比较，见表2。
表2 应用25%硫酸镁期间二组各项监测值比较（略）
3 讨论
早产儿由于胰岛素B细胞功能不完善，对葡萄糖反应不灵敏，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应（即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖消失率加快），使肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取及肝细胞对葡萄糖的氧化利用受限，同时早产儿特别是极低出生体重儿内源性葡萄糖生成率较高，故易发生高血糖。镁参与体内多种酶的激活，其对磷酸转移酶，水解肽酶酶系激活，对葡萄糖酵解脂肪、蛋白质、核酸、辅酶起重要调节作用。镁离子又是氧化磷酸化的重要辅助因子，因此具有促进能量代谢的作用。故镁通过增加糖去路，促进糖利用来达到稳定血糖的作用。本组通过对硫酸镁临床观察，发现其对早产儿的血压、心率、血氧饱和度、呼吸及血钙、血镁无显著影响，是比较安全的。其高血糖发生率明显低于对照组。但由于观察例数较少，其确切疗效尚有待于进一步临床观察。
4 参考文献
［1］ 吴圣楣.新生儿营养学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:119
［2］ 金汉珍.实用新生儿学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2000:363
天津市塘沽区妇幼保健院