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关键词 红霉素；胃肠道；不良反应；蒙脱石
1999年1月—2001年6月我们对应用红霉素的患儿在静滴红霉素的同时口服蒙脱石散，以减轻胃肠道的副作用，取得显著效果，现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组为我院给予静滴红霉素治疗的患儿108例，按入院先后顺序分为二组：观察组55例，男32例，女23例；对照组53例，男38例，女15例。二组病种以呼吸道感染为多，在观察组中占95.2%，在对照组中占78.5%，二组比较χ2=2.14,P>0.05，差异无统计学意义。二组患儿均无急、慢性胃肠道疾病史，未使用其他影响胃动力的药物。
1．2 给药方法 二组治疗原发病的方法相同。静滴红霉素的浓度为1mg/ml，剂量25~30mg/(kg·d)，滴速1ml/min，1次/d。观察组在输注红霉素前30min服用蒙脱石散3g。
1．3 观察指标及判断标准 观察二组患儿是否出现胃肠道反应及反应程度。轻度反应：仅出现间歇的、短暂的腹部隐痛或不适，或轻微恶心，但无呕吐，仍能坚持治疗。重度反应：出现腹绞痛或恶心、呕吐以及腹泻而不能坚持用药。
1．4 结果 ①轻度胃肠道反应：观察组为8例，占14.5%；对照组为41例，占77.3%。二组比较χ2=42.89,P<0.01，差异有统计学意义。②重度胃肠道反应：观察组为7例，占12.7%，对照组为34例，占64.1%。二组比较χ2=30.79,P<0.01,差异有统计学意义。
2 讨论
红霉素静滴时可使血浆中胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩，引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道副作用。蒙脱石散对消化道粘膜有很强的覆盖能力，能与粘液蛋白结合，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，并能作用于阿片受体，阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动，解除内脏平滑肌痉挛。
山东省胶南市人民医院儿科