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关键词 鼻炎，变应性；迎香穴；穴位注射；中医疗法
变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）,也称为过敏性鼻炎，通常是指由IgE所介导的鼻粘膜炎症反应，其全球平均发病率在10%~25%［1］。变应性鼻炎的主要临床表现有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。此外它还可以导致或并发鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎，哮喘和眼结膜炎等。并可影响患者的睡眠，发音功能，面部发育以及生活质量等。变应性鼻炎多年来治疗上主要为：避免接触变应原，药物治疗，免疫治疗，某些免疫调节剂和手术疗法。由于抗组织胺药及糖皮质激素具有大小不一的副作用，患者反复应用存在一定隐患。我科近年来采取迎香穴注射的方法治疗变应性鼻炎取得一定疗效，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年9月—2005年10月资料较完整的443例，其中男225例，女218例；年龄6~82岁。＜18岁3例，＞60岁40例，18~60岁男185例，女215例，且31~50岁男性为119例，女性为153例。根据世界卫生组织变应性鼻炎对哮喘的影响（ARIA）工作小组（2001年）推荐的新的分类方法［2］以及中华医学会耳鼻咽喉分会常用的传统分类方法［3］，具体分为轻度及中-重度，根据患者发病有无季节性分为季节性AR和常年性AR。
1.2 临床表现 本组443例中季节性AR 294例（66.4%），常年性AR 149例（33.6%），轻度57例（12.9%），中-重度386例（87.1%）。患者均有喷嚏、流涕、鼻塞、 鼻痒，伴哮喘者32例（7.2%）。检查：鼻腔检查鼻粘膜苍白、水肿169例，充血、肿胀274例，419例患者发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞阳性。同意做变应原皮肤试验的患者76例，呈阳性反应63例。
1.3 治疗方法 443例均在双侧迎香穴注射利多卡因和地塞米松各0.5ml，每周1次，4次为1个疗程。治疗过程中嘱患者尽量少接触致敏原。轻度患者停用口服或鼻内局部用药，中-重度患者根据症状改善情况减少或停用全身糖皮质激素或抗组织胺药。减少鼻腔局部用药次数。停用鼻腔局部糖皮质激素，必要时酌情用鼻腔减充血剂。支气管哮喘患者同时继续呼吸内科治疗。
2 结果
据中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年兰州会议的记分标准及疗效评定标准［2］：443例中显效172例，占38.8%，有效214例，占48.3%，无效57例，占12.9%。据患者的症状和体征，治疗前后记分人数统计显示：患者喷嚏，流涕，鼻塞，鼻痒以及下鼻甲与鼻中隔、鼻底的关系，治疗后得1分人数明显高于治疗前，得2分、3分人数明显低于治疗前，其中注射1个疗程后症状完全消失的73例（16.5%），大部分患者症状明显改善，仅97例（22%）仍口服抗组织胺药或偶用糖皮质激素。
3 讨论
AR的发病率有全球性逐年增加的趋势。AR本身虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量（睡眠、学习、工作、社交和文娱活动），并可诱发支气管哮喘，鼻窦炎，鼻息肉，中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。虽然近年来高效，长效，安全的药物不断问世，但糖皮质激素，鼻腔减充血剂及抗组织胺药物的副作用不能不引起重视。糖皮质激素受垂体促肾上腺激素的调节。它具有免疫抑制作用，但大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、多毛、痤疮、高血糖、高血压、眼内压增高、钠水潴留、水肿、血钾降低、胃及十二指肠溃疡甚至出血穿孔等不良反应。迎香穴注射疗法为每周1次，每次1ml地塞米松局部应用，用量极少，间隔时间长（每周1次，每疗程4次），避免了糖皮质激素的这些不良反应。迎香穴位于鼻翼外缘中点，旁开0.5cm，鼻唇沟中。主治鼻塞，流涕。穴位注射疗法是在穴位中进行药物注射，通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用，从而调节机体机能，改善病理状态的一种治疗方法。比较安全可靠。本组应用此疗法治疗443例，未发现任何副作用，不影响患者的工作、学习和生活，对于心血管患者及一些特殊职业（司机、高空作业等）患者尤可作为首选治疗方法。
4 参考文献
［1］ 王德云.应重视对变应性鼻炎的研究［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40（3）：163
［2］ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2005，40（3）：166-167
［3］ 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，6（3）：134-135
河北省唐山市，二十二冶医院耳鼻喉科