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关键词 错畸形；正畸治疗；口腔护理
错畸形是口腔常见病,在正畸治疗中，由于要在口腔内添加固定或活动矫治装置，给牙齿的清洁带来一定的困难，使菌斑容易堆积，加之正畸疗程一般较长，从而易造成釉质脱矿、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等疾病，影响矫治的顺利进行，因此，在正畸治疗中，加强口腔卫生宣教，做好口腔护理尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年9月—2006年6月，我院口腔门诊收治正畸患者93例,男38例,女55例。年龄8～25岁。矫治方法：活动矫治器矫治技术和固定矫治器矫治技术（直丝弓矫治技术、方丝弓矫治技术、多曲方丝弓矫治技术等）。
1.2 方法 将患者随机分为二组，观察组48例，共有牙齿1 344颗，首诊即给予常规治疗的同时，进行口腔卫生宣教，并在正畸过程中严格监控口腔卫生状况；对照组45例，共有牙齿1 260颗，进行常规治疗。
2 结果
每例患者由医生6个月检查1次，经过1年的观察，观察组的龋牙数、患龈炎牙数均少于对照组。见表1。
表1 二组正畸患者治疗12个月后患龋牙及龈炎牙状况比较（略）
3 护理要点
3.1 心理护理 根据心理护理的基本原则,对临床常见的正畸心理,如怕痛、怕拔牙、担心效果、担心复发、犹豫、紧张、焦虑,自卑心理做正确的心理辅导。帮助患者了解正畸治疗的基本过程及一些注意事项，使患者有充足的心理准备，增强自信心，使患者初诊就感受到关心和被重视，在心理上得到安慰，取得患者及其家属信任，争取主动配合。
3.2 准备全套临床资料 包括记存模、观察模、临床记录、X线全景片、侧位定位片、正侧面照像等，仔细做好前期准备工作,培养患者自我护理、主动参与意识,使正畸治疗取得事半功倍的效果。
3.3 治疗前口腔准备 在正畸治疗前,仔细检查口腔卫生状况和存在的牙体牙周疾病，对治疗前口腔状况较差者,需要进行彻底地超声洁治,对已存在的牙体牙周疾病应进行系统治疗，得到充分的控制，待病情稳定，口腔卫生尽可能恢复至良好的状况后,再开始进行正畸治疗。
3.4 加强口腔卫生宣教，保持口腔卫生
3.4.1 口腔卫生宣教 正畸治疗前,医护人员与患者及家长进行充分沟通,耐心向患者讲解口腔卫生的重要性，科室最好设有刷牙室,常规备有牙膏、牙刷、一次性漱口杯等用具,在墙壁上挂有正确刷牙示意图和壁镜,由口腔专业护士正确地进行指导刷牙的方法,而且以后复诊均反复强调，并且强调每天饭后用盐水漱口、刷牙，吃零食后必须漱口，让患者养成良好的卫生习惯，自觉维护口腔健康。
3.4.2 保持口腔卫生 保持良好的口腔卫生习惯是矫治顺利进行的重要条件，正确的刷牙方法可有效祛除菌斑，因此，要求患者必须掌握正确的刷牙方法，保证每天刷牙3次，每次刷牙时间>3min,最好在饭后10min内刷牙。采用正畸专用牙刷, 刷牙时用含氟牙膏,对戴固定矫治器的儿童，家长要认真监督,保证刷牙的质量。如果没有特制的专用牙刷也可自制(即把普通牙刷中间一排剪去2.5mm即可),有时难以用牙刷清洁干净时,可辅用以牙签、牙线,以使口腔卫生得到良好的维护。对戴有活动矫治器的患者每天要用牙刷蘸牙膏清洗矫治器的组织面。如因正畸治疗需要患者在进食时也戴用活动矫治器时，则在进食后应摘下矫治器冲洗其上存留的食物残渣，同时刷牙。戴有活动保持器的患者也需要每天对保持器进行清洗。矫治期间由护士全程监控其口腔卫生状况,以保持良好的口腔卫生。
3.5 饮食方面 正畸治疗中牙齿可有少许松动,带环和托槽及其附件在受力时容易脱落,导致弹力弓丝变形,因此,不要食用过粘、过硬食物，以免损坏托槽、带环。食用水果类食物时,可切成碎片后慢慢咀嚼。并且每天自检口腔卫生。
3.6 适应矫治器 应当告知患者及家长初戴矫治器4～6h后,牙齿有轻微疼痛或不适感,并随戴用时间的延长疼痛会逐渐减轻或消失,必要时可服用止痛药物缓解症状, 若有弓丝、结扎丝刺激口腔粘膜时应到口腔门诊及时调整，但是决不能自行调整矫治器,以免弓丝折断,托槽脱落，影响矫治的顺利进行。
3.7 按时复诊 遵医嘱按时复诊。一般固定矫治器4～6周复诊1次，活动矫治器1～2周复诊1次，如不能按约复诊应及时与正畸医生联系，再定复诊时间，不可间隔时间过长,以免影响矫治效果,拖延疗程。正畸治疗过程中，要想达到理想的矫治效果，必须有一个良好的口腔卫生环境，因此，口腔护理的好坏是治疗中的关键，应当引起正畸医生和专业护士的足够重视。只有完善的口腔护理及正畸患者的积极配合,才能提高矫治的整体水平，最终达到口颌系统的平衡、稳定及美观。
063000 河北省唐山市，华北煤炭医学院口腔门诊部
华北煤炭医学院临床医学系