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关键词 结肠疾病；结肠镜检查；老年人
结肠镜检查是结肠病变早期诊断和疗效观察的重要标准，而且由于结肠镜技术水平的提高，减少了回盲部病变的漏诊及误诊率，近几年老年人结肠癌发病率有上升趋势，现将我院1年老年人结肠镜检查情况报告如下。
1 临床资料
收集我院2005年5月—2006年5月，门诊以下消化系统疾病就诊，并行结肠镜检查的老年患者56例，男36例，女20例，年龄60～（岁）19例，66～（岁）15例，71～（岁）10例，76～（岁）8例，81岁以上4例，年龄最大86岁，均完成结肠镜检查。56例就诊主要原因为腹痛18例（32.1%），腹泻12例（21.4%），便血10例（17.9%），排便习惯改变9例（16.1%），便秘7例(12.5%)，肠不全梗阻4例（7.1%），腹胀3例（5.4%），右下腹包块2例（3.6%），以上部分症状可同时存在。严格掌握适应证和禁忌证，清洁肠道方法主要是控制饮食基础上进行导泻，泻药为50%的硫酸镁100～200ml或20%的甘露醇250～500ml（糖尿病患者禁忌），并同时饮水4 000ml，肠道清洁程度依据肠镜检查时肠镜内所见内容进行评估。结肠镜型号：CF-Q240AL，检查方法：双人操作。优：无粪渣，残留少量粪水清亮；良：无粪渣，残留粪水呈黄色；一般：见少量粪渣，残留粪水黄色浑浊，结肠镜抽吸可排出，但不影响检查；差：残留粪便影响检查，结肠息肉和肠癌诊断依据病理确诊，肠易激综合征诊断依据罗马Ⅱ标准，慢性结肠炎和慢性直肠炎诊断依据全国慢性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准。
2 结果
2.1 肠镜检查和肠道准备情况 检查中以见到回盲瓣为肠镜完成标志，如镜下见肿块部分堵塞肠镜，肠镜无法继续且可明确诊断为结肠癌者，也认为肠镜检查完成。顺利完成肠镜检查56例（100%），无不能耐受而主动要求放弃肠镜检查者。在完成肠镜检查56例患者中，肠道清洁度，优：9例（16.1%），良：13例（23.2%），一般：26例（46.4%），差：8例（14.3%），优良率为39.3%，在肠道准备及肠镜检查过程，未出现严重并发症。
2.2 肠镜检查结果 56例镜检患者中，检出结肠息肉17例（30.3%）,其中多发性息肉占63.7%，息肉性质主要为腺瘤10例（管状腺瘤9例，绒毛状腺瘤1例），炎性息肉7例。检出结肠癌16例（28.6%），痔疮11例（19.6%）。肠道炎症12例（21.4%），以便血就诊的患者中，结肠息肉和结肠癌检出率分别为3例（33.3%）和7例（77.8%）。
3 讨论
本组老年患者行肠镜检查，未出现严重并发症,完成肠镜100%，与严格掌握适应证和禁忌证有关，结肠癌和结肠息肉患者中，便血是主要临床表现之一，有研究［1］表明97.2%大量便血者为结肠癌或结肠息肉所致。本组结肠息肉检出率量高，60岁以上老年人结肠息肉检出率为20%～40%，也有报道高达62.1%［2］，老年人息肉发生率及癌变危险均较青中年人高，老年人以腺瘤为主，检出并切除腺瘤可预防结肠癌。文献报道［1］，60岁以上老年人结肠癌检出率为2.4%，但本组患者结肠癌检出率高达28.6%，可能与老年人体弱，对疾病缺乏认识不愿意做肠镜检查，往往等到症状加重，甚至难以忍受时才前来就诊有关，也可能与结肠癌患病率随年龄增长而升高有关。在严格掌握适应证、禁忌证和积极进行术前准备的基础上，老年人做肠镜检查是安全的，且耐受性较好，肠镜检查有助于疾病的最终确诊。
4 参考文献
［1］ 谢尧，王崇文，何怀纯.老年人大肠息肉与大肠癌［J］.中华消化内镜杂志，1996，13（3）：337-339
［2］ 万军，张子其，朱成，等.2196例老年人结肠镜检查及随访的临床价值［J］.中华消化杂志，2001，21（2）：119
内蒙古呼和浩特市，内蒙古医学院附属人民医院内一科