点击显示 收起
关键词 秋季腹泻；更昔洛韦；婴幼儿
秋季腹泻是儿科常见病，多发病，我国每年发病约1.2亿人次，好发于6~24个月的婴幼儿，轮状病毒为其主要病源［1］。我院对收入儿科病房的89例住院患者，应用更昔洛韦治疗53例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 ①秋冬季节发病；②年龄＜2岁；③大量水样便，不含脓血及粘液，有时呈白色米汤样或蛋花汤样便；④实验室检查：粪便镜检WBC 0~2个/HP，可见脂肪球，细菌培养阴性。
1.2 一般资料 89例均为2004年10月—2006年1月，在我院儿科住院的患秋季腹泻患儿，男56例，女33例，年龄4~24个月，根据临床表现，大便检测均符合以上诊断标准，且发病天数＜3d的腹泻患者。
1.3 分组 将患儿随机分成二组，治疗组53例，男28例，女25例，年龄4~（个月）12例，6~（个月）25例，12~24个月16例。对照组36例，男27例，女9例，4~（个月）8例，6~（个月）20例，12~24个月8例。二组年龄、性别、症状如发热、呕吐、脱水程度及治疗前腹泻持续的时间方面均相似，且均有不同程度的脱水及电解质紊乱，经统计学比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.4 治疗方法 二组均予补液，纠酸，维持水电解质，酸碱平衡并对症治疗［2］，治疗组在基本治疗基础上应用更昔洛韦，按5mg/（kg·d）静滴，1次/d，总疗程5~7d。对照组应用利巴韦林针10~15mg/（kg·d）静滴，1次/d，抗病毒治疗。总疗程亦为5~7d。
1.5 疗效判定 疗效判定参考全国腹泻病防治学术研讨会对疗效的补充建议，以大便次数和稠度为评价标准。痊愈：治疗72h后，症状体征消失，大便成形，每日1~2次。显效：治疗72h后，症状体征消失，大便近似成形，每日2~3次或便溏而每日1次。有效：治疗72h后，大便性状及次数好转，全身症状，体征改善而未达显效程度。无效：症状，体征均无好转，甚至恶化。
1.6 统计学方法 所有资料均经统计学SPSS10.0软件进行统计分析，组间比较计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 二组临床疗效比较 治疗组与对照组比较在治愈率及总有效率方面差异均有统计学意义（P＜0.01），结果见表1。
表1 二组临床疗效比较（略）
2.2 副作用 有报道更昔洛韦对中性粒细胞及血小板有减低的作用，本组均于患儿入院当天，治疗3，5d后复查血常规，未见对白细胞，中性粒细胞及血小板的抑制作用，亦未见其他副作用，考虑可能与用药时间较短（仅3~5d）即痊愈有关。
3 讨论
秋冬季节的婴幼儿腹泻，80%由病毒感染引起，轮状病毒为其主要致病因素。其发病机制为病毒侵入肠道后破坏肠粘膜上皮细胞，致使小肠的吸收水分和电解质的功能受损；同时，病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，双糖吸收不良，糖类在肠腔积滞并被细菌分解，致肠液渗透压增高，而致腹泻。本病虽多为自限性疾病，但临床亦可引起脱水等多种并发症甚或导致患儿死亡［3］。更昔洛韦又名丙氧鸟苷，为新一代广谱抗病毒药物，对多种DNA病毒如巨细胞病毒，EB病毒，单纯疱疹病毒有很强的抑制作用［4］。但本研究表明，更昔洛韦治疗秋季腹泻用药3~5d后症状即基本痊愈，能明显缩短腹泻持续时间，与未使用本药的对照组比较差异有统计学意义，其总有效率可达98%。轮状病毒为RNA病毒属，更昔洛韦对其亦有较明显抑制作用，且效果显著，作用迅速，安全性好，具体作用机制有待进一步研究。
4 参考文献
［1］ 诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2001：1287
［2］ 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.临床儿科杂志，1994，12（3）：148
［3］ 魏升云，张淑玲.轮状病毒肠炎研究进展［J］.临床儿科杂志，2004，22（6）：409-410
［4］ Fanld D，Heal RC.Ganciclovir：a review of its antiviral activity，pharmacolinetic efficacy in cytomegalovirus infection［J］.Drugs，1990，39(4)：597
河南省平顶山市第二人民医院儿科