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关键词：肾肿瘤；头皮转移
肾透明细胞癌发生头皮转移罕见。我科2002年7月收治1例，现报告如下。
1 病例摘要
患者，男，67岁，1996年4月因无痛性肉眼血尿住院，经B超、CT初步诊断为右肾癌，未发现远处转移灶。在全身麻醉下行右肾癌根治术，术中见肿瘤已侵及肾门淋巴结、肾周筋膜。术后病理诊断为(右)肾透明细胞癌。术后定期行放射、干扰素等辅助治疗。2002年4月发现左侧头枕部包块，在外院按皮脂炎处理，无效果且包块范围扩大。同年7月入院检查，查体见左枕部有一1.5cm×1.2cm包块，质软，局部充血，有搏动感，无压痛，初步诊断头皮血管瘤。局麻下行包块切除术，病理诊断(左枕后)皮下转移性透明细胞癌。行双肾区、腹膜后、胸部、头颅CT平扫+增强未见异常。术后给予头皮局部放疗和干扰素治疗。随访至今，患者仍存活，局部病灶已痊愈，未发现明显转移灶。
2 讨论
肾透明细胞癌的远处转移多见于肺、脑、骨、肝等脏器，发生头皮转移罕见。检索中国期刊网1994-2004年12月资料，共报道肾透明细胞癌头皮转移5例。李曙光等报道1980年1月-1999年1月收治的626例肾癌中发生头皮转移4例，发生率0.6%；王廷基1994年报道1例。Tomas等总结了1966-2003年的相关文献报道，肾细胞癌1877例，皮肤转移63例(发生率3.4%)，头皮转移发生率未计算；多数肾癌患者在发现皮肤转移后6个月内死亡，本例患者在发现头皮转移34个月仍存活，这可能与早期发现及手术完整切除肿块、术后定期放疗、干扰素治疗有关。值得注意的是，肾癌患者如出现皮肤结节需与其他皮肤疾患相鉴别，以免耽误治疗。
(编辑 雷立权)
(黄石市中心医院泌尿外科，湖北黄石 435000)