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【摘要】 目的：观察推拿手法治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法：选取基本穴对符合诊断标准的１０５例患儿进行推拿治疗，并根据临床辨证分型加减。每天１次，３ ｄ为１个疗程。结果：痊愈９０例，占８５．７ ％；显效１０例，占９．５ ％；有效３例，占２．９ ％；无效２例，占１．９ ％。总有效率为９８．１ ％。结论：推拿治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著，并具有简、便、验、廉的特点，易被患儿及家长接受，值得推广。
【关键词】 轮状病毒肠炎；推拿；小儿
腹泻是婴幼儿常见病、多发病，四季均可发生，尤以秋季为主，其中以轮状病毒感染最为多见。笔者自２０００至２００５年运用推拿手法治疗轮
状病毒肠炎取得较好的疗效，现介绍如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料
１０５例病例均来自门诊?熏其中男性５５例，女性５０例；年龄４月~ ３岁，１岁以内占７０ ％。
１．２ 临床表现
主要为腹泻，每天４至１０余次。其中伴有呕吐者５３例，伴有发热者３０例，伴有腹痛者２０例；病程６０ ｄ以上者９例，３０ ~ ５９ ｄ者１５例，１０ ~ ２９ ｄ者３０例，９ ｄ以内者５１例。
１．３ 诊断标准
所有病例均符合国家中医药管理局１９９４年颁布的《中医病症诊断疗效标准·儿科病症诊断疗效标准》中小儿泄泻的诊断依据及证候分类标准。并采用兰州生物制品研究所生产的轮状病毒检测试剂盒（ＥＬＩＳＡ法），严格按照说明书操作，对腹泻患者大便进行检测，结果均为阳性。
１．４ 临床分型
根据患儿全身情况、大便颜色、质地、气味及舌苔、指纹（３岁以内）不同，采用辨病与辨证相结合，将本病分为以下三型。
寒湿泻：大便色绿，质稀薄，腥臭味，舌质淡红，苔薄白，指纹色淡红或淡青（或隐或现），５３例。湿热泻：大便色黄，质稀薄，急迫暴注，臭味重，舌质红，苔黄腻，指纹色红或紫，４０例。伤食泻：腹胀，腹痛，泻前哭闹，泻后痛减，大便黄白相间，质地不均匀如蛋花样，呈酸腐臭味，舌质淡红，苔厚浊或黄腻，指纹色青紫，１２例。
２ 治疗方法
基本穴：脾经、大肠、七节骨、龟尾、摩腹、捏脊。辨证加减：风寒泻加上推三关、揉外劳宫、足三里；湿热泻加清肝经、退六腑；伤食泻加推四横纹、分腹阴阳、揉板门；呕吐者加横纹推向板门、运内八卦；发热者加清天河水、揉合谷、拿肩井；腹痛者加拿肚角、揉足三里。每天１次，３ ｄ为１个疗程。
３ 治疗结果
３．１ 疗效标准
根据１９９３年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则·小儿泄泻的临床研究指导原则》中疗效判定标准。治愈：经治３ ｄ，大便次数及性状完全恢复正常，全身症状消失，异常理化指标恢复正常。显效：经治３ ｄ，大便次数明显减少至治疗前的１／３或以下，性状好转，全身症状明显减轻，异常理化指标明显改善。有效：经治３ ｄ，大便次数减少至治疗前的１／２，性状好转，全身症状减轻，异常理化指标有所改善。无效：经治３ ｄ，大便次数及性状均未改善，甚或加重。
３．２ 治疗结果
痊愈９０例，占８５．７ ％；显效１０例，占９．５ ％；有效３例，占２．９ ％；无效２例，占１．９ ％。总有效率９８．１ ％。
４ 典型病例
患儿刘某，女，５月，因腹泻半月余就诊。患儿半月前受凉后开始腹泻，质稀，呈水样，偶夹蛋花样物，每日５ ~ １０次不等，曾就诊两家医院均诊断为“小儿轮状病毒肠炎”，静脉滴注“先锋必”和“病毒唑注射液”（具体剂量不详），疗效不佳，后转入我院就诊。刻下患儿精神可，无严重脱水征象。诊断为“小儿轮状病毒肠炎”，中医辨证为寒湿泻。给予补脾经３００次，补大肠２００次，揉外劳宫２００次，推上三关２００次，揉二马２００次，逆时针摩腹
３ ｍｉｎ，揉龟尾２００次，捏脊５遍，停服一切药物。治疗１个疗程后，大便转稠，每日３ ~ ４次，检测轮状病毒转阴。又巩固治疗１个疗程后，患儿一切正常，痊愈。
５ 讨论
轮状病毒主要通过粪口途径传播，此外尚可经呼吸道、生活密切接触传播。病毒选择性侵袭、破坏近端小肠黏膜上皮细胞，导致小肠吸收功能降低，水和电解质分泌增多。故轮状病毒肠炎引起的不是肠道的分泌功能障碍，而是肠道的吸收功能障碍。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪感染或内伤乳食而发病，病变脏腑在脾胃，病理因素为湿滞，病机属性分虚实，病情演变重阴阳〔１〕。笔者运用推拿手法治疗婴幼儿泄泻，在临床实践中精选了一组基本穴位用于治疗轮状病毒肠炎，根据证型不同，随时调整推拿手法和配穴。祖国传统医学认为，补脾经能健脾胃，清脾经则能清热利湿、化痰止呕；补大肠能涩肠固脱、温中止泻，清大肠则能清利肠腑、除湿热、导积滞；逆时针缓慢摩腹能温中止泻、涩肠固脱，顺时针摩腹则能健脾助运、清泄湿热；揉龟尾、上推七节骨能调理大肠、固涩止泻；捏脊可调阴阳、和气血、理脏腑、培元气，以扶正祛邪。以上治疗既有对因治疗，又有对症治疗。推拿手法能治愈轮状病毒肠炎，说明该组手法对肠道的吸收、消化道受损黏膜上皮细胞的再生与修复，以及对消化道病原菌的清除有一定的作用，同时具有简、便、验、廉的特点，易被患儿及家长接受，值得推广。
【参考文献】
〔１〕汪受传． 中医儿科学［Ｍ］． 北京 ：人民卫生出版社，１９８８：６８４ ．
作者单位：１．新疆伊犁州奎屯医院铁路分院，新疆 奎屯 ８３３２００；２．新疆伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 ８３３２００