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【摘要】 目的 应用微生态制剂预防治疗婴幼儿肺炎合并腹泻，观察其疗效及副作用。方法 符合入选条件患儿共80例，按随机数字表抽样分单、双号。双号为对照组共38例，单号为治疗组共42例。治疗组于入院时在对症治疗肺炎的同时即予以微生态制剂。对照组只对症治疗肺炎。共观察7 d。结果 两组大便性状比较差异有统计意义（P<0.05）；两组合并腹泻发生率比较，治疗组低于对照组，有统计意义（P<0.05）；两组在轻度腹泻人数与重度腹泻人数的比较上，治疗组少于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。结论 早期应用微生态制剂能减低婴幼儿肺炎腹泻的发生率及减轻其腹泻程度，且临床应用方便、安全、无任何副作用。
【关键词】 腹泻；婴幼儿；肺炎；微生态制剂
腹泻病是婴幼儿最常见的疾病之一，由于婴幼儿消化系统发育尚未成熟，机体防御功能差，在患肺炎时极易导致消化道激惹或微生态失衡（菌群失调）而出现腹泻。本研究通过用微生态制剂防治婴幼儿肺炎合并腹泻，观察其疗效及副作用，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象收集2004年11月至2006年6月我院儿科收治确诊为支气管肺炎的住院患儿，年龄1～36月。入选条件：入院前病程<5 d、未合并腹泻，尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血气分析均正常。合并以下疾病者予以排除：重症肺炎、先天性心脏病、先天性胃肠道畸形、心肾功能不全、严重肝胆疾病、免疫缺陷症。符合条件的患儿共80例，按随机数字表抽样分单、双号。双号为对照组，共38例；单号为治疗组，共42例。对照组中男24例，女14例；年龄最大3岁，最小2月，平均（1.43±0.74）岁；体重最大13.8 kg，最小4.3 kg，平均（13.10±2.34）kg。治疗组中，男22例，女20例；年龄最大2岁10月，最小1月，平均（1.32±0.87）岁；体重最大14.5 kg，最小4 kg，平均（13.55±2.77）kg。两组在性别、年龄、体重方面比较，无统计意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组于入院时只对症治疗肺炎，治疗组于入院时在对症治疗肺炎的同时即予以微生态制剂（妈咪爱1/2包，2次/d，或整肠生1/2粒，2次/d），共观察7 d。
1.3 临床观察指征（1）腹泻，包括轻度腹泻（大便＜5次/d，无脱水、酸中毒)和重度腹泻（腹泻伴脱水、酸中毒、电解质紊乱）。（2）粪便性状。（3）呕吐。（4）普通观察：心血管、腹、肌肉、皮肤、四肢、神经、肺。
1.4 检测指标分别于入院后当天、第3 d、第5 d、第7 d各检测大便常规1次；于入院后当天检测血气分析1次；于入院后当天、第7 d检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能各1次；如果观察期间因病情恶化出现重度腹泻，可随时进行血气分析、电解质检测及予以对症治疗。
1.5 统计学处理采用SPSS11.5统计软件，用χ2检验。
2 结果
2.1 两组大便性状比较见表1。表1两组大便性状比较
2.2 肺炎合并腹泻发生率比较见表2。表2两组肺炎合并腹泻发生率比较例 注：与对照组比较※P<0.05
2.3 两组出现轻度腹泻与重度腹泻例数的比较见表3表3两组轻度腹泻与重度腹泻例数比较注：与对照组比较※P<0.05
2.4 不良反应两组均无不良反应，治疗前后肝、肾功能及尿常规检查均在正常范围内。
3 讨论
腹泻是婴幼儿的常见病，由于他们的胃肠道发育不成熟，胃液中的胃酸少，消化酶的活性差，而相对需要的营养多，致使胃肠道的负担加重，容易发生消化道功能紊乱。此外，婴幼儿时期神经系统、内分泌系统、循环系统及肝、肾功能的发育还不成熟，特别是免疫功能低下，因此当肠道外感染（患伤风感冒、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎）时，婴幼儿消化道功能紊乱，肠蠕动增强，均可引起腹泻。健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌之间互相制约、互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生变化，特别是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，而未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合，即肠道菌群失调症。因此，微生态疗法为治疗腹泻病开辟了新途径[1]。微生态制剂可直接补充人体肠道固有的正常生理性菌群，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类或病原菌，减少肠毒素的产生和吸收，减小肝脏负担，改善肠道生态环境；促进机体对人体营养物的分解、吸收；合成机体所需的维生素。妈咪爱对多种病原菌有抗菌作用，而且能提供正常小儿每天必需摄取的维生素、锌、钙等物质，提供腹泻期间的正常营养和保健；整肠生在肠道内生长代谢中产生短杆菌肽、枯草杆菌素、制霉菌素和头孢菌素C等多种抗活性物质，对葡萄球菌及酵母样菌有明显拮抗作用，能消耗生态环境中的游离氧，具有“生物夺氧”作用，可促进肠道有益菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及消化链球菌等生长，抑制大部分肠道需氧致病菌生长繁殖，恢复肠道微生态平衡，使腹泻等症状缓解或消失。本组结果显示，微生态制剂能减低婴幼儿肺炎腹泻发生率及减轻其腹泻的程度，且临床应用方便、安全，无任何副作用，能达到重建微生态平衡、促进腹泻治愈和机体快速康复的目的。
【参考文献】
[1]罗先琼，符振华，陈少华，等.微生态制剂治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].实用医学杂志，1995，11（8）：541.
作者单位：广东省开平市中心医院，广东开平529300