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【摘要】 目的 观察两样膏治疗霰粒肿的临床疗效。方法 36例霰粒肿患儿均予以两样膏局部外敷，合并感染者加用消炎眼药水，7 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果 治愈30例，好转5例，无效1例，总有效率97.2 %。结论 两样膏治疗霰粒肿疗效显著，值得在临床推广应用。
【关键词】 中药外治；霰粒肿；两样膏；儿童
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是一种在青少年和儿童中比较常见的眼病，目前西医主要以手术治疗为主，儿童往往会由于手术过程中欠合作，而导致霰粒肿切除不完全，另外对于儿童多发性的霰粒肿，多次切除会影响睑板腺的正常功能。2005年4月至2006年8月，我们利用中药外治的方法治疗36例霰粒肿患儿，收到满意疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
36例均系门诊患儿，其中男13例，女23例；年龄最小1岁5月，最大15岁，其中小于5岁23例；病程1周至1月。
1.2诊断标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准》中医眼科病证诊断标准。(1)眼睑皮下可触及圆形、大小不等的核状硬结，按之不痛，推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。 (2)若自行破溃，则在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。 (3)核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪可出现红、肿、痛；若睑内穿破者，可引起磨疼。
1.3治疗方法
外用中药两样膏(我院制剂室提供，由消炎止痛膏与铁箍膏以2∶1比例调配而成)。每日晚睡前先用红霉素眼膏涂于患眼结膜囊内，再将两样膏均匀平铺于纱布上，敷于患眼处，胶布固定，次日晨起后去掉洗净。每日1次，治疗7 d为1个疗程，病程长者可用至2个疗程。合并感染者可加用消炎眼药水。
2结果
2.1疗效评定标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准》中医眼科病证诊断疗效标准。痊愈：痰核消散，创口愈合。好转：痰核缩小。无效：痰核大小无改变。
2.2治疗结果
治疗1个疗程后，痊愈30例，占83.3 %；好转5例，占13.8 %；无效1例，占2.8 %。总有效率97.2 %。好转5例继续外敷两样膏治疗1周后痊愈，无效1例患者因病程长，最终行手术治疗而痊愈。
3 典型病例
王某，男，3岁，2006年4月18日因右眼下眼睑中央肿大1月就诊。患儿曾就诊于外院，给予热敷及消炎眼药水治疗半月未见明显好转，建议手术治疗。因患儿年龄过小，手术不配合，遂来我院就诊。检查可见右眼下眼睑中央可触及一绿豆大硬结，皮色如常，无压痛，睑结膜面轻度充血，硬结相对应处呈青紫色。患儿一般状况良好。诊断为右眼霰粒肿，治以两样膏局部外敷，1日1次，7 d为1个疗程。4月27日复诊，患儿右眼硬结已明显缩小，嘱继用两样膏局部外敷，直至硬结消散。5月8日再次复诊，硬结已完全吸收。
4 体会
霰粒肿是由于睑板腺分泌过于旺盛或上皮细胞增生肥大，导致睑板腺导管变窄或阻塞，管内分泌物潴留，刺激睑板腺及其周围组织引起慢性炎症性肉芽组织增生，形成特异的肉芽肿及肉芽肿缺血液化形成囊肿样改变。中医认为霰粒肿以眼睑内生核状硬结、不红不痛为特征。《证治准绳·七窍门》中称之为“睥生痰核”，又名“疣病”、“胞睑肿核”等。《审视瑶函》揭示了其发病机理，“凡睥生痰核，乃痰火结滞而成，皮外觉肿如豆，皮内坚实而有形”。两样膏由消炎止痛膏与铁箍膏按比例调配而成。消炎止痛膏中用浙贝母、白芷、生大黄清热消肿散结；木香行气止痛；冰片清热生肌。铁箍膏中用大青叶、黄连、黄柏清热泻火解毒；胆矾、铅丹、五倍子解毒收敛，祛腐生肌；乳香、没药活血止痛，消肿生肌。消炎止痛膏以消肿止痛散结、祛腐生肌为主；铁箍膏以消肿解毒、收敛生肌为主。两方合用，共奏消肿散结、收敛生肌之功效。本临床观察显示，两样膏能促进霰粒肿消散吸收，尤其对于儿童手术不配合者，值得推广应用。
作者单位：1.甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医学院附属医院,甘肃兰州730020