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【摘要】 目的 观察壮医药线点灸治疗小儿厌食症的临床疗效。方法 将145例厌食症患儿随机分为治疗组（73例）和对照组（72例），治疗组采用壮医药线点灸法进行治疗，对照组给予复合维生素B、多酶片口服为主治疗，1个疗程后观察疗效。结果 治疗组总有效率90.41%，对照组总有效率77.78 %，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 壮医药线点灸治疗小儿厌食症有较好的临床疗效。
【关键词】 小儿厌食症;壮医；药线点灸;疗效观察
笔者于2004年1月至2006年12月期间采用壮医药线点灸法治疗小儿厌食症73例，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1 诊断标准
小儿厌食症的诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。(1)长期食欲不振，时间超过1月。(2)面色少华，形体偏瘦。(3)有喂养不当史。（4）排除因肝脏、肠道炎症及肺结核等各种慢性疾病或因药物所引起的食欲低下。
1.2 对象
145例患儿均为门诊病例，根据就诊顺序随机分为两组。治疗组73例中，男39例，女34例；年龄11月至3岁8月，平均2.6岁；病程1～12月，平均10.6月；中医辨证分型脾胃不和7例，脾胃气虚39例，脾胃阴虚16例，肝旺脾虚11例。对照组72例中，男32例，女40例；年龄1岁2月至4岁，平均2.4岁；病程1～11月，平均9.8月；中医辨证分型脾胃不和12例，脾胃气虚31例，脾胃阴虚13例，肝旺脾虚16例。两组病例在性别、年龄、病程、辨证分型等方面经统计学处理，P>0.05，具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
采用壮医药线点灸治疗，药线选用广西壮医医院制剂室提供的标准Ⅱ号线。主穴：脐周四穴、足三里、脾俞、四缝。配穴：脾胃不和加内关、里内庭；脾胃气虚加章门、中脘、阴陵泉；脾胃阴虚加肝俞、肾俞；肝旺脾虚加期门、阳陵泉。操作：医者以右手拇指、食指夹持药线的一端，并露出线头1～2 cm，在酒精灯上点燃，然后吹灭明火，使之成圆珠状炭火，随即将此火星对准预先选好的穴位，顺应腕和拇指的屈曲动作，拇指指腹稳重而敏捷地将有火星线头点压于穴位上，采用中等力度以不起水泡为度，时间1 s，一按火灭即为1壮，一穴灸5壮。每周治疗2次，每次2～3个穴位，交替选穴，4周为1个疗程。灸后局部有灼热感或痒感，注意不要用手抓破皮肤，如个别皮肤破损者给予万花油外涂，以预防局部感染。
2.2对照组
常规西药治疗，给予复合维生素B、多酶片口服，每次各1片，每天3次，有缺锌者给予葡萄糖硫酸锌口服液5～10 mL/次，每天2次。1月为1个疗程。
2.3统计学处理
数据采用SPSS 13.0 for Windows统计软件包进行处理。计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。
3治疗结果
3.1疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定，1个疗程后观察疗效。治愈：食欲显著增加至正常，或食量增加1倍以上。好转：食欲好转，食量增加达一半以上。无效：食欲不增或增加不明显者。
3.2治疗结果
治疗组与对照组总有效率比较差异有统计意义（χ2＝4.3347，P<0.05）；治疗组疗效优于对照组。见表1。表1 两组临床疗效比较例(略)注：与对照组比较*P<0.05
4典型病例
刘某，女，2岁6月，2005年8月13日初诊。患儿厌食已5月，食欲很差，终日不索食，每次进食均为强迫或诱导进食，夜间出汗较多，易反复患呼吸道感染，大便时溏时硬，曾经中西医治疗收效甚微。诊见面色萎黄，形体偏瘦，毛发较稀，舌质淡红，舌苔白，指纹淡红在风关。体检：体重11.2 kg，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1 cm可触及，质软无压痛，脾肋下未触及，X线胸片、肝功能及微量元素检查无异常。诊断：厌食症。中医辨证为脾胃气虚，采用壮医药线点灸治疗。取穴：脐周四穴（以神阙为中心，旁开1.5寸，上下左右各取一穴），足三里、脾俞、四缝、章门、中脘，每次选2～3个穴位，交替选穴，4周为1个疗程。经治疗后纳食明显增多，大便成形，面色红润，6月后随访，小儿食欲恢复、食量正常，体重13 kg，反复呼吸道感染情况也明显好转，6月内仅感冒1次，且康复时间快。
5讨论
小儿厌食症为儿科常见病，由于小儿“脾常不足”的生理特点和饮食不节等诸多因素均易损伤脾胃，令其受纳、运化失职，使小儿长期食欲不振，厌恶进食，久则病及他脏或全身，影响小儿的生长发育。
药线点灸是壮医传统外治法，治疗时用壮药液(主要由飞龙掌血、虎杖、冰片等组成)浸泡过的苎麻线点灸局部穴位，刺激发挥经络传导作用[2]，通过在人体龙路、火路的体表气聚部位（穴位）施以调气治疗，达到调节和畅通人体脏腑气血功能。有实验研究表明壮医药线点灸对脾虚大鼠脑—肠轴生长抑素水平有调节作用，可通过调动或调整生长抑素的内在分泌机制发挥治疗脾虚证的作用[3]。也有人认为体内β|EP是一种内源性阿片样肽，是神经、内分泌、免疫系统共有的多肽因子之一，它涉及机体包括消化在内的许多功能，而壮医药线点灸对脾虚证有较好的疗效，其疗效机制与其调整β|EP水平有关[4]。
脾俞与章门分别是脾的俞幕穴，俞幕相配，有较强的健脾益气作用；足三里是足阳明胃经的下合穴，属胃络脾，并与大小肠有直接联系，具有调节胃肠、补虚泻实之功效；脐周四穴、四缝穴是经外奇穴，为治小儿疳证之验穴。诸穴合用，可调节胃肠气机，健脾运化。此法治疗小儿厌食症，有效、简便、安全。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：79.
[2]黄瑾明，黄汉儒．壮医药线点灸临床治验录[M]．南宁：广西民族出版社，1990：1.
[3]吕琳，肖国有．壮医药线点灸对脾虚大鼠脑—肠轴生长抑素的影响[J]．中国民族医药杂志，2001，7（4）：17-18.
[4]吕琳，陈永红，韦金育，等．壮医药线点灸治疗脾虚的临床疗效及机制研究[J]．广西中医药，2006，29（10）：51-53.
作者单位：1.广西壮族自治区壮医医院，广西 南宁 530001;2.博白县中医医院，广西 博白 537600