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【摘要】 目的观察中药外敷治疗小儿肺炎的临床疗效。方法124例肺炎患儿随机分为治疗组67例、对照组57例。治疗组除给予全身治疗外，加用了中药外敷穴位。结果治疗组与对照组的总有效率分别为94.03 %，80.70 %，2组比较差异有高度统计意义（P<0.01）。结论中药外敷法是辅佐治疗小儿肺炎的有效方法之一。
【关键词】 中药外敷；小儿肺炎；临床观察
小儿肺炎是冬春季节的常见病和多发病，严重影响婴幼儿的正常发育。目前的治疗方法主要是采用全身给药，即静脉给药和口服给药，相对用药时间长、费用高，免疫低下时常迁延不愈，严重影响小儿的身体健康。笔者从2005年以来，采用外敷中药佐治该病，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
124例均为我院儿科2005 年5月至2007年5月门诊就诊的肺炎患儿。按随机单盲法分成治疗组67例和对照组57例。治疗组中男39例，女28例；年龄最小3月，最大13岁，平均1.6岁；病程最短3 d，最长15 d，平均4.5 d。对照组中男32例，女25例;年龄最小2月，最大者12岁，平均1.4岁；病程最短2 d，最长15 d，平均4.2 d。2组一般情况经统计学处理差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
以人民卫生出版社出版的《儿科学》[1]第6版中支气管肺炎、毛细支气管肺炎、支原体肺炎的诊断标准为依据。
2 治疗方法
2组均给予相同的全身治疗方法。抗生素选择相同（细菌感染者用青霉素类或头孢类，支原体感染者用阿奇霉素等），其他使用药物相同（如氨茶碱、沐舒坦、双黄连等），口服药相同（如小儿咳喘灵冲剂等）。治疗组加用中药外敷。处方如下：白芥子、细辛、胆南星各3份，葶苈子、炒莱菔子、紫苏子各1份，共研为末，过100目筛，以蜂蜜和醋调匀为糊状，据病情取膻中、中府、肺俞和阿是穴（啰音点或痰鸣音点）贴敷。贴敷时，取药糊如蚕豆大，涂于医用自粘敷料中间（敷料为江西安康医疗器械有限公司生产，规格：6 cm×7 cm），再粘贴于所需穴位上 ，每日1～2次，每次4～6 h取下，2次需间隔6 h以上。3 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的儿科肺炎喘嗽制定。治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状和体征均无改善，或恶化者。
3.2 结果
3.2.12组咳嗽消失时间比较
见表1。表12组咳嗽消失时间比较
3.2.22组肺部啰音消失时间比较
见表2。
表22组肺部啰音消失时间比较
3.2.32组疗效比较
见表3。
表32组疗效比较 注：与对照组比较*P<0.01
从表1、表2可以看出，治疗组在综合治疗1个疗程后，咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间均明显优于对照组。2组疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。
4 典型病例
患儿马某，男，10岁，因“喘息性支气管肺炎”住院治疗1周后，除发热缓解外，喘息痰鸣不减，故寻求中医会诊治疗。症见喘息、喉中痰鸣、纳可、眠差，舌淡苔白、指纹浮青紫、过风关。查体：T 37.2 ℃，咽无明显充血，双肺呼吸音粗，前胸及后背可闻及较多痰鸣音，无湿性啰音。辨证为风痰阻肺，痰热未清。即用上方敷贴膻中、肺俞、定喘等穴位及痰鸣音点，交替进行，治疗1 d后喘息即明显减轻，睡眠好转，治疗3 d痰鸣已基本消失，后神阙穴贴健儿膏收功。
5 体会
“外治之理即内治之理”。本治疗组除常规静脉给药外，加用中药外敷穴位治疗，选用燥湿化痰、祛风止痉、宣肺降气的药物。药用白芥子利气散结，胆南星燥湿化痰,细辛宣肺散寒，莱菔子、葶苈子、紫苏子化痰降气。通过穴位敷贴使药物从皮肤吸收并刺激经络穴位。常用穴位为膻中、中府、肺俞、阿是穴等。“气会膻中”，膻中主一身之气，刺激膻中，可理气止痛；中府为肺的募穴，俞募配穴治疗肺系疾病;再加阿是穴的应用，加强宣通肺气、通经活络、降气化痰的作用，使痰去气顺则病愈。该疗法既使药物发挥了作用，又有经络的穴位刺激作用，故而治疗效果更显著。
外治法不仅方法简单易行，临床疗效肯定，还可弥补内治法的不足，尤其适合在儿科广泛应用。内外合治，中西结合，加快了炎症的吸收，提高了小儿肺炎的临床治疗效果，缩短治疗过程，减少了疾病痛苦，节省了费用和家长陪护时间，因此具有良好的社会效益和经济效益。
【参考文献】
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：311，308，318.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：78.
作者单位：昭通市中医医院，云南昭通657000