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【摘要】 目的观察神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法将腹泻患儿140例随机分为治疗组70例和对照组70例，2组均采用口服补液方法，在此基础上治疗组采用神阙穴隔盐灸，对照组口服思密达。结果治疗组痊愈率为61.4 %，总有效率97.1 %；对照组分别为45.7 %和88.5 %。差异有统计意义(P<0.05)。且治疗组较对照组起效快、疗程短（P＜0.05)。结论神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻疗效确切、治疗时间明显缩短，且操作简单。
【关键词】 腹泻 婴幼儿 阙穴 隔盐灸 疗效观察
笔者自2006年开始参加援东帝汶医疗队，在东帝汶吉多·瓦拉达雷斯国家医院（Hospital National Guido valadares）工作期间采用神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻70例，并与同期口服思密达70例进行疗效对比观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
病例来源于2006年9月至2007年9月Guido Valadares医院儿科收住的140例腹泻患儿，按就诊顺序随机分为神阙穴隔盐灸组(治疗组)70例和口服思密达组(对照组)70例。治疗组中男32例，女38例；年龄<1岁32例，1～2岁33例，2+～3岁5例；病程最短1 d，最长15 d；伴轻度脱水29例，中度脱水34例，重度脱水7例。对照组中男31例，女39例；年龄﹤1岁31例，1～2岁32例，2+～3岁7例；病程最短1 d，最长15 d；伴轻度脱水30例，中度脱水35例，重度脱水5例。2组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]。
2 治疗方法
2.1 治疗组
用精制艾绒（苏州市艾绒厂生产）做成底径2.5 cm、高2 cm、重约1.5～2 g的圆锥形艾炷。令患儿取仰卧位，暴露腹部，在神阙穴位上严格消毒（先用2 %碘酊擦拭，再用75 %酒精脱碘，务必使脐中污垢彻底清除，以避免感染）后，放一块纱布，再添满炒干的纯净细沙盐，盐上放艾炷，患儿如觉烫时则把纱布移开，灸完一炷，只换艾炷不换盐，共灸3～5炷。1日1次，共治疗5次。
2.2 对照组
口服思密达（3 g/袋，成分为双八面体蒙脱石），2岁以上每次1袋，1～2岁每次1/3～1/2袋，1岁以下每次1/3袋，每日3次。于饭前1 h将本品溶于半杯温水中送服，首次剂量加倍。共服5 d。
2组均采用口服补液盐（ORS），配方如下：每1000 mL溶液中含氯化钠3.5 g、碳酸氢钠32.5 g、氯化钾1.5 g、葡萄糖20 g，采用多次少量给予。所有病例在治疗期间不使用抗生素及收敛止泻药。若出现脱水和电解质紊乱，2组均予静脉补液。均治疗5 d为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常，病原学检查阴性。好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或白细胞偶见。未愈：大便次数及性状未改善或症状加重。
3.22组患儿疗效比较
见表1。
从表1可以看出，治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较，差异有统计意义（P﹤0.05），提示治疗组疗效优于对照组。
3.3 2组治愈患儿治疗时间比较
见表2。表1 2组患儿疗效比较例表2 2组治愈患儿治疗时间比较例（%）
组别痊愈例数第2 d第3 d第4 d第5 d治疗组43 5（11.6）*21（48.9）*17（39.5）*0（0）*对照组320（0） 18（56.3）9（28.1）5(15.6) 注：与对照组比较*P<0.05
2组治疗天数与治愈率构成比经统计学处理，χ2=24，P﹤0.05，差异有统计意义，提示治疗组起效快、疗程短。
4 讨论
婴幼儿腹泻是儿科最常见的消化道疾病，严重危害婴幼儿的健康，据WHO统计全球每年有10亿多人患腹泻，导致每年500万小儿死亡，因此WHO把对腹泻的控制列为全球性战略。本病起病急，流行广，变化多，并发症多，易引起水和电解质紊乱，严重地威胁着小儿的健康和生命。目前西医在病原学、发病机理、流行病学、临床表现、实验室诊断方面研究比较清楚，但临床上还无公认的特异性治疗药物。我们援助的东帝汶是一个经济十分落后、环境相当恶劣的国家，加之缺医少药，婴幼儿的死亡率相当高，因此采取积极有效而廉价的治疗方法尤为重要，对提高东帝汶儿童生存率和人均寿命具有较为重要的意义。
本病在中医学中属“泄泻”范畴，病位在脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致成泄泻。“湿邪”为主要的致病因素及病理产物。①神阙穴是任脉的穴位，位于脐中，又名气舍。与冲、督、脾、胃等经脉相关，素有“脐通百脉”之说，故它能直通内脏，主要有调上、中、下三焦之气的作用，具有温通元阳、运脾胃气机、化寒湿积滞之功。②现代医学认为，脐在胚胎发育过程中是腹部最后发育完的一个地方，其表皮的角质层最薄，皮下无脂肪组织，在脐纤维环周围有脐静脉丛形成，对全身的调节非常重要。③《本草纲目》记载盐能入肾，能防腐；出生于水里，性寒，寒能凉血、活血；有腥味，与血同味，有补血、活血的作用。艾灸是以燃烧的艾绒在体表皮肤熏灼的一种治疗方法，在传统针灸临床中应用十分广泛。现代医学也从多方面证实灸疗具有提高机体免疫力，改善循环，调节神经，促进与调整内分泌、呼吸、消化、生殖等系统功能的作用[2]。已有研究表明，除艾绒和间隔物的药物作用外，温热刺激在隔物灸中起举足轻重的作用[3]。综上所述，采用神阙穴隔盐灸，可收到直达病所、药半功倍、无创无害的独特临床效果。
通过本组资料显示治疗组优于对照组，采用神阙穴隔盐灸能迅速缓解病情，缩短病程，疗效显著。而且未见过敏及副作用。因此神阙穴隔盐灸治疗婴幼儿腹泻是一种有效、安全简便、无创伤、无副作用的方法，值得推广及发展。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.
[2]扬华元,刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探[J].中国针灸,1996,16（10）：17.
[3]洪文学,蔡建红,景军.艾灸的热辐射光谱特性研究[J].应用光学，2004,25（4）：1.
作者单位：成都市温江区中医医院，四川成都611130