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【摘要】 目的探讨中药经皮理疗治疗儿童厌食症的临床疗效。方法将中药浸片贴在神阙和中脘穴上，利用经皮给药理疗仪治疗76例厌食患儿，5 d为1个疗程。结果显效40例（占52.6 ％），有效23例（占30.3 ％），无效13例（占17.1 ％）,总有效率达82.9 ％。结论 中药经皮理疗治疗儿童厌食症有显著疗效。
【关键词】 经皮理疗；厌食症；儿童
小儿厌食是以长期食欲不振，厌恶进食为特点的常见病证。据报道2～5岁就诊儿童中10 ％～20 ％以厌食为主诉。长期厌食可影响小儿的生长发育。我院儿科采用中药经皮理疗治疗小儿厌食症获得良效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年1月1日至2008年1月1日门诊厌食患儿76例，其中男36例，女40例；年龄3～12岁，均符合厌食症的中医诊断标准[1]。临床表现为食欲不振、食量减少、面色少华、形体偏瘦，持续6月以上，进食量少于发病前或同龄标准量的50 ％以上。伴神疲乏力53例，大便溏薄39例，腹胀21例。均有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。血常规、肝功、乙型肝炎表面抗原、X线胸片、结核菌素试验及血微量元素检查均正常，排除了器质性疾病、精神因素及药物因素的影响。
1.2 治疗方法
将中药浸片（河南三浪医疗新技术有限公司生产）贴在神阙穴（脐的中间）及中脘穴上(脐上4寸)，再将两个电极板固定于药贴片上，根据年龄调节治疗所需参数（见表1），开始理疗。治疗结束后，将药片固定于原穴位上4 h以确保药物充分通过皮肤而吸收，每日更换一个药片，连续5 d为1个疗程。2个疗程后观察疗效。
2 治疗结果
2.1 疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。显效：食欲增加，食量增加，体质量增加≥0.5 kg，面色红润光泽，原有症状基本消失。有效：食欲好转，食量有所增加，体质量增加≥0.25 kg，面色红润光泽,原有症状有所改善。无效：仍然食欲不振，有时拒食，与治疗前无明显变化。 表1患儿中药经皮理疗参数值
2.2 结果
显效40例（占52.6 ％），有效23例（占30.3 ％），无效13例（17.1 ％），总有效率达82.9 ％。
3 讨论
小儿厌食症是儿科常见症状，临床表现为不思饮食或食欲减退、形体消瘦、面色萎黄、自汗盗汗等，排除其他急、慢性消化系统疾病即可诊断。主要由于饮食不节、脾胃损伤所致，由于厌食症的长期存在可造成机体营养失调，免疫力降低而引发各种疾病的发生，甚至严重影响小儿的生长发育。而小儿厌食往往很难配合口服药物治疗，因此用外治法最为适宜。我院儿科以中药经皮理疗治疗小儿厌食症，取得良好的效果。
祖国医学理论认为：脾胃为后天之本，气血生化之源。小儿形体未充，脾常不足，平素饮食不节或喂养不当以及长期偏食等情况可损伤脾胃，导致纳运失常，脾失升清，津反为湿，胃失纳化，食反为滞，内生湿浊，湿伤脾阳，日久则出现乳食停滞不化，留于脘腹，阻滞中焦，易出现脘腹胀满、不思饮食、甚至呕吐泄泻等病症。故治疗宜予运脾和胃、理气导滞之法。经皮理疗厌食贴片由白术、鸡内金、神曲、木香、砂仁组方而成。白术味苦、甘，性温，主入脾经，有健脾燥湿、温运脾阳、固表止汗之功,治疗消化不良、纳差、腹胀、汗多诸症甚验，为治疗脾虚证之要药；鸡内金及神曲有健运脾胃之功，消食能力较著；木香辛散温行，功能行气止痛、调中导滞、消痞除胀；砂仁气味芳香，具走窜之性，善化湿、行气、温中，与木香同为醒脾开胃之佳品，可引药达病所。五药组方，健脾导滞、化湿行气同行，其特点是消中有补，补中寓攻，温而不燥，清而不寒，共奏健脾和胃之功，切中病机，充分体现了中医药治病的整体观念。
中药虽然对小儿脾胃病证有良好的治疗效果，但口味欠佳，小儿服药困难，难以坚持，故传统中药及现代科技结合的经皮理疗成为新的用药途径。结合中医传统的脏腑经络学说，我科采用神阙及中脘穴治疗厌食症。神阙穴位于肚脐，为胎儿时期营养摄取与代谢产物排泄的通道，有腹壁下动静脉及第十肋间神经的前支通过，药物敷贴此处较敏感，且易于透皮吸收，通过刺激神经使内脏功能恢复正常，从而达到治疗目的，故有“万病一贴攘神阙”之说。中脘为足阳明与任脉之会，属胃之募穴，八会穴之腑会，能和胃气，化湿滞，理中焦，调升降。二者配伍有健运脾胃、理气导滞、促进强壮之功效。同时穴位贴敷加以热疗，通过增加皮肤的通透性，产生允许生物大分子药物通过的生物通道，提高药物粒子的活化能和电趋向性，使中药药物粒子充分活化而达到药物向体内的有效转运，致使病所之药物浓度高于其他部位，从而起到调整肠胃功能，促进食欲的作用，达到治疗厌食症的目的。小儿肌肤柔嫩，脏气清灵，外治之法，作用迅速，能在无损伤的治疗中取得疗效，且经皮给药避免了药物在肝脏的“首过效应”及胃肠道因素的干扰与降解作用，减少了个体差异，无药物浓度谷峰现象，避免了全身毒副作用，透药速度快，提高了药物生物利用度，有利于减少总用药量，提高了药效，无痛、无创、安全、方便，患儿易接受，值得推荐。
【参考文献】
[1]王萍芬．中医儿科学[M]．上海： 上海科学技术出版社，2001：66－67.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：171-184.
作者单位：1.南通市中医医院，江苏南通226001；2.兰州太宝制药有限公司，甘肃 兰州 730050