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【摘要】 目的观察针刺治疗小儿多动症的临床疗效。方法对60例多动症患儿进行针刺治疗，取穴大椎、长强、鸠尾，均强刺激，不留针，每周针刺1次，6周后观察疗效。结果治愈40例，显效12例，有效7例，无效1例，总有效率98.33 %。结论大椎、长强、鸠尾三穴联合应用，可通任督二脉，以调心、肝、肾之生理功能，共同起到治疗儿童多动症的良好效果。
【关键词】 针刺；儿童多动症；任督二脉
儿童多动症（ADHD）又称轻微脑功能障碍综合征，目前确切病因尚不完全清楚，也没有理想的药物[1]。临床上一般采用中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药剂及抗癫痫剂，但这些药物副作用较大，且停药后复发率高，不易被患儿及家长接受。近年来，我们采用针刺治疗ADHD 60例取得较好疗效，现总结如下。
1临床资料
1.1 诊断标准
按照美国DSM-IV(1991)标准[2]，ADHD临床表现可分为注意力项和多动项2类。注意力项：易受外来影响而激动；无监督时难以有始有终地完成任务；难以持久性集中注意力（作业、游戏）；经常丢失生活用品和学习用品；在学校上课注意力分散，成绩不佳；不能组织达到一定目的的活动；一事未完又做另一事。多动项：在教室常常离开座位；常未加思考即开始行动；集体活动中常不按次序；常在问题尚未说完时即抢答；难于安静地玩耍；做出过分行动如爬墙、乱跑；参与危险活动；坐立不安，动手动脚，常干扰别人，说话过多。必须至少具备上述两项中各4种表现或上述某一项中8种表现，方能诊断为ADHD。
1.2 一般资料
本组60例均为门诊病例，均符合美国DSM-IV(1991)诊断标准。其中男36例，女24例；年龄3～5岁4例，6～8岁20例，9～11岁24例，12～14岁10例，15～17岁2例。全部病例均有注意障碍、活动过多和易冲动、学习成绩差等表现，且持续6月以上，排除精神发育迟滞、品行障碍、情绪障碍、抽动障碍、精神分裂症、儿童孤独症等病。
2治疗方法
取穴：大椎、长强、鸠尾。穴区常规消毒后，先刺大椎穴，用3寸毫针直刺，进针约2.5寸左右；后刺长强与鸠尾，均用3寸毫针斜刺或平刺，进针方向长强向上，鸠尾向下，进针约2.5寸左右。以上三穴均强刺激，不留针，每周针刺1次，6周后观察疗效。
3治疗效果
3.1疗效标准[3]
治愈：上课时注意力集中，情绪稳定，学习成绩基本达到同龄儿童水平。好转：动作减少，静坐时间延长，注意力稍集中，学习成绩有所上升。未愈：症状与学习成绩无明显变化。
3.2治疗结果
60例患儿中治愈40例，显效12例，有效7例，无效1例，总有效率达98.33 %。
4讨论
ADHD是一种精神行为疾病，主要表现为注意力障碍、动作过多、冲动任性、行为改变、学习困难等。现代医学认为是脑功能轻微失调性疾病。中医认为是神、志、意、思、行为动作的异常，与心、脑功能关系密切。《内经》《难经》及《甲乙经》中均有督脉“上贯心”“入属于脑”和“任脉……进入目系”“由脑贯脊”的记载，说明它与心、脑有一定的联系；《素问·五脏生成篇》云:“诸髓者，皆属于脑。”头为清阳之府，督脉上通脑海，下达尾间，循行于体背部正中线，为“阳经之海”，循膂络肾，有维系人身元气的作用，若督脉经气发生异常时，可致阴阳乖错而发此症。我们在临床上治疗ADHD，首取督脉之大椎、长强二穴，可畅督脉经气之运行，以调患儿多动之症。另因小儿生理特点是“三有余”和“四不足”，即肝有余、心有余、阳有余、肺不足、脾不足、肾不足、阴不足。故而ADHD的发生与“肾阴虚”“肝有余”这一先天因素有关。任脉起于少腹，为阴中之阴，故任脉主病多为下焦、少腹部位，特别是肝肾方面疾病。我们在治疗中采用鸠尾穴通任脉，以达调肝肾之目的。大椎、长强、鸠尾三穴联合应用，可通任督二脉，以调心、肝、肾之生理功能，达到治疗ADHD的目的。
【参考文献】
[1]刘丽,李文丽.针刺加耳穴治疗多动症48例[J].山东中医杂志,2006,(7):466-467.
[2]王清江,郑之卿.临床小儿神经病学[M].北京:人民军医出版社,2000：373.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:891.
作者单位：河北沧州医学高等专科学校，河北沧州