碳酸氢钠液漱口预防白血病病人化疗后口腔真菌感染的效果

　　［摘要］  目的  探讨预防白血病病人化疗后口腔真菌感染有效方法。方法  随机抽取大剂量化疗后成年白血病住院病人64例，随机分成A、B两组，各32例。A组给予多贝尔液漱口，B组给予多贝尔液及50 g/L碳酸氢钠液交替漱口,每天6次。1、2周后观察两组口腔真菌感染发生情况。结果  A、B两组病人1周后发生口腔真菌感染例数分别为6、0例，2周后分别为8、3例。两组口腔真菌感染发生率比较，差异有显著性（χ2=7.48，P<0.05）。结论  白血病病人大剂量化疗后常规应用50 g/L碳酸氢钠液、多贝尔液交替漱口，可有效预防口腔真菌感染。

　　［关键词］  碳酸氢钠；白血病；真菌；口腔；预防和防护用药

　　EFFECT OF SODIUM BICARBONATE GARGLE ON THE PREVENTION OF FUNGAL INFECTION IN ORAL CAVITY IN PATIENTS WITH LEUKEMIA AFTER CHEMOTHERAPY

　　LI XIAOJUAN, ZHANG JINGLIAN, CAO PENGLI

　　(Department of Hematology, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China)
 
　　［ABSTRACT］ObjectiveTo find an effective method of preventing oralcavity fungal infection in patients with leukemia receiving chemotherapy. MethodsSixtyfour patients were randomly divided into two groups, A and B, with 32 patients in each group. Dobell solution was given to those in group A for gargle, six times a day; for those in group B, 50 g/L sodium bicarbonate and Dobell were applied for gargle alternatively, six times a day. The infection was observed one and two weeks later. Results Mouth fungal infection occurred in six cases in group A and none in group B one week later, and eight and three cases two weeks later in groups A and B, respectively. The difference between the two groups was significant（χ2＝7.48，P<0.05）. Conclusion Alternate gargling with 50 g/L sodium bicarbonate and Dobell is effective in the prevention of fungal infection in oral cavity in patients with leukemia after receiving highdose chemotherapy.

　　［KEY WORDS］sodium bicarbonate; leukemia; fungi; oral cavity; protective agents
   
　　白血病病人化疗后，机体免疫功能受到严重抑制，常并发感染，需长期应用大量广谱抗生素。病人因菌群失调致口腔真菌感染发生率增加，严重者危及生命。目前，国内多采取口泰、多贝尔液漱口方式预防口腔细菌感染［1］，但对预防真菌感染效果欠佳。碳酸氢钠液漱口为口腔真菌感染后常规治疗方法，对控制真菌感染效果良好［2］。本文探讨了50 g/L碳酸氢钠液漱口对白血病病人化疗后口腔真菌感染的预防效果，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  对象及分组

　　随机抽取64例大剂量化疗后的成年白血病病人，年龄32～50岁，平均41岁。随机分成两组，A组32例，男15例，女17例；B组32例，男16例，女16例；两组性别、年龄、病情等差异无显著性。

　　1.2  漱口方法

　　A组病人采用多贝尔液漱口，每天6次。B组应用多贝尔液、50 g/L碳酸氢钠液交替漱口，每天6次。漱口方式采取鼓漱法［2］。1、2周后分别统计两组真菌感染发生情况。

　　2  结果

　　A、B两组病人1周后发生口腔真菌感染例数分别为6、0例，2周后分别为8、3例。两组口腔真菌感染发生率比较，差异有显著意义（χ2＝7.48，P<0.05）。

　　3  讨论

　　白血病病人因体内大量增生的白血病细胞无抗病能力，且化疗后机体免疫力更为低下，常发生全身严重感染，所以大剂量化疗后常规应用大剂量抗生素治疗全身感染。长期大剂量应用抗生素使机体内菌群失调，真菌孳生。口腔温度、湿度等又利于真菌生长，因而可引起严重的口腔感染，甚至危及病人生命［2］。因此，护理工作应重视预防口腔真菌感染。

　　真菌生长适宜的酸碱度为pH 4.0~6.0［3］，白血病病人大量应用抗生素后口腔环境偏酸［4］，宜于真菌生长。多贝尔液为酸性漱口液，可有效抑制细菌生长，但对真菌生长抑制效果差。50 g/L碳酸氢钠液漱口可迅速改变口腔酸碱度，使口腔pH值达偏碱性，破坏真菌生长环境，有效抑制真菌生长。

　　在临床应用过程中，对新入院病人，针对不同文化层次，采取病人可以接受的形式，进行卫生宣教，使其意识到口腔真菌感染的严重性，争取病人合作，并为病人示范正确漱口方法（鼓漱方法）。

　　本文结果显示，50 g/L碳酸氢钠液漱口可使口腔真菌感染的概率减小，感染发生时间明显延迟。此外，碳酸氢钠液漱口有取材方便、价格低廉、操作简便的优点，病人易于接受，便于临床应用。因此，白血病病人化疗后应常规应用碳酸氢钠、多贝尔液交替漱口，以有效预防口腔真菌感染。

　　［参考文献］

　　［1］仲剑平.医疗护理技术操作常规［M］.北京:人民卫生出版社,1997:577580.

　　［2］郑麟蕃,张震康.实用口腔科学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:188192.

　　［3］陆德源.医学微生物学［M］.北京:人民卫生出版社,1996：201205.

　　［4］李霞,谭敏英.口味与口腔酸碱度监测100例［J］.山西护理杂志,1999,13(6):262.

　　（本文编辑  黄建乡）

　　（青岛大学医学院，山东 青岛  266003  附属医院血液科；药理学教研室）