荨麻疹病人过敏原检测

    ［摘要］  目的  了解荨麻疹病人的食入与吸入过敏原情况。方法  采用酶免疫分析法，对352例病人同时行吸入性过敏原和食入性过敏原特异性IgE抗体检测。结果  吸入性过敏原阳性率为88.86%,其中以花粉、豚草为主要致病过敏原；食入性过敏原阳性率为82.57%,以花生、大豆、鱼为主要致病过敏原。结论  食入性过敏原及吸入性过敏原与荨麻疹的发病密切相关。

　　［关键词］  荨麻疹;　过敏反应;　食物过敏

    ALLERGEN DETECTION IN PATIENTS WITH URTICARIAWANG YA PING, WEI LI, WANG JIANYING(Department of Dermatology, Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China)

　［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the status of inhaled and ingested allergen in patients urticaria. MethodsAntigenspecific IgE antibody of inhaled and ingested allergens was detected by ELISA in 352 patients with urticaria. ResultsOf the patients, 88.86% showed positive results of inhaled allergens which were mainly pollen and ragweed; 82.57% were positive with ingested allergens which were mainly peanut, soybean and fish. ConclusionBoth inhaled and ingested allergens are closely related to urticaria

　　［KEY WORDS］urticaria; anaphylaxis; food allergy

    荨麻疹为临床常见的过敏性皮肤病，病因复杂，其中部分可转为慢性，症状常反复，治疗棘手。了解病人过敏原，并设法去除，为临床最有效的治疗方法。本文对352例荨麻疹病人血清中常见吸入、食入性过敏原特异性IgE抗体进行定性检测，以了解本地区荨麻疹的常见过敏原。

    1  资料和方法

    1.1  一般资料荨麻疹病人352例，均来自我院皮肤科门诊。男144例，女208例；年龄1～20岁152例,21～40岁102例,41～60岁83例，61~80岁15例;病程1~25年，其中<6周83例,6周~1年123例,>1年146例。荨麻疹诊断符合文献［1］的标准。除外因压力、日光、寒冷、运动等物理因素和药物所致的荨麻疹,无其他过敏性疾病及系统性疾病,测定前4周均未使用糖皮质激素及免疫抑制剂。

    1.2  实验方法

    1.2.1  标本采集  取受检者的肘静脉血3～5 mL置于加盖试管中,3 000 r/min离心,分离血清待测。

    1.2.2  过敏原检测方法  选用美国ASI公司生产的IVT 701和IVT 702试剂盒,采用酶免疫分析法，对352例病人同时进行吸入性过敏原（IVT 701）和食入性过敏原（IVT 702）检测;检测按试剂盒说明书操作。反应管呈紫色为阳性,黄色为阴性。

    1.3  统计学方法组间阳性率比较采用χ2检验。

    2  结    果

　　352例病人中，总IgE阳性350例，其中对食入性过敏原阳性者共289例,阳性率为82.10%；吸入性过敏原阳性者共311例，阳性率为88.86%。食入性和吸入性过敏原均阳性者251例。两种过敏原阳性率比较差异有显著性(χ2=5.647,P<0.01)。两组中绝大多数病人同时存在两种或两种以上过敏原。在吸入性过敏原中对花粉过敏者最多，共213例，阳性率68.49%；其他依次为豚草、真菌、屋尘、蒿属植物艾蒿、螨、榆杨柳树、猫狗皮屑，阳性人数(阳性率)分别为137(44.05%)、12(36.01%)、109(35.05%)、106(34.08%)、102(32.80%)、49(15.76%)、6(1.93%)，其中仅有66例病人对一种过敏原呈阳性反应，且为花粉者占63.6%(42例)。在食入性过敏原中对大豆、花生过敏者最多，共225人，阳性率77.85%;其他依次为鱼、牛肉、羊肉、蛋白蛋黄、牛奶、虾、蟹，阳性人数(阳性率)分别130(44.98%)、114(39.45%)、107(37.02%)、101(34.95%)、93(32.18%)、90(31.14%)、80(27.68%)，其中仅有11例对一种食物过敏原呈阳性反应，且为鱼者占81.8%（9例）。1例对食入性和吸入性全部过敏原均呈阳性反应。

    3  讨    论

　　一般来说，致敏原通过4个途径(食入、吸入、注入、接触)进入人体，与体内的抗体结合后致敏。其中由食入物、吸入物为过敏原诱发速发型变态反应产生免疫复合物,刺激肥大细胞脱颗粒,释放组胺、白三烯等递质而发生荨麻疹是主要病因之一［1］。本文对352例荨麻疹病人过敏原检测表明，99.4%的病人血清总IgE阳性，阳性率较高，可能与病例选择有关。本研究中76.4%的病人符合慢性特发性荨麻疹的诊断，其中约30%~50%病人血清中存在抗高亲和力IgE受体（FceR1）的自身抗体和抗IgE自身抗体，且自体血清皮肤试验阳性，它们均可与IgE发生交联，使IgE水平升高。本文结果还显示，吸入性过敏原阳性率高于食入性过敏原，提示环境因素在荨麻疹的发病中占重要地位。吸入性过敏原中，导致荨麻疹发病率最高的是花粉（68.49%）和豚草（44.05%），其他阳性率从高到低依次为真菌、屋尘、蒿属植物艾蒿、螨、榆杨柳树、猫狗皮屑。这和其他地区的一些报告不同,其他地区多以尘螨为主［2］，这说明花粉、豚草、真菌可能为青岛地区常见过敏原。食入性过敏原中以大豆、花生（77.85%）、鱼类（44.98%）为高，说明高蛋白食物和海鲜可能是本地区引起过敏性疾病的主要食物，这与本地区的环境状况和居民饮食习惯有一定相关性［3,4］。大多数病人对两种或两种以上变应原呈阳性反应，表明慢性荨麻疹病人在高敏状态时，可同时对多种变应原产生过敏，本组病人中，女性多于男性，可能与女性更多接触家务、化妆品有关。本研究对其中32例病人进行6个月的随访，其中有26例病人避免接触过敏原后，荨麻疹症状逐渐消退。因此，过敏原检测可为病人预防过敏提供指导,大量资料的积累还将对脱敏疗法的研究和完善提供有价值的信息。对荨麻疹进行病因筛查具有较大的临床意义。

    ［参考文献］

    ［1］奥多姆R B,詹姆斯W D,伯杰T G. 徐世正主译.  安德鲁斯临床皮肤病学［M］. 北京:科学出版社, 2004：156157.

    ［2］谷梅,顾有守,张书岭,等. 酶免疫分析法体外检测过敏原在荨麻疹病因筛查中的作用［J］. 中国麻风皮肤病杂志,  2004,20(5):443444.

    ［3］史同新，王国英，汤占利,等. 慢性荨麻疹病人生活质量的调查［J］. 青岛大学医学院学报，  2000,36(2):112113.

    ［4］于文强，王成波. 咪唑斯汀治疗慢性特发性荨麻疹80例效果观察［J］. 齐鲁医学杂志，  2004,19(3):255.

    （本文编辑  黄建乡）

　　（青岛市市立医院皮肤科，山东 青岛  266011）