点击显示 收起
支气管肺炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，是我国儿童常见的住院病种。婴幼儿患肺炎时，咳嗽排痰能力远不如年长儿，呼吸道分泌物多，特别是黏稠痰液增多，极易造成下呼吸道狭窄，甚至气管阻塞，严重者加重感染，甚至危及病儿生命。2004年1月～2005年1月，我科应用沐舒坦注射液稀释痰液佐治支气管肺炎38例，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料支气管肺炎病儿76例，均经询问病史、体检及胸部X线片检查确诊，诊断参照文献［1］标准，均为普通型肺炎。男41例，女35例；年龄2个月～2岁。随机分为沐舒坦注射液治疗组（治疗组）38例，男20例，女18例；对照组38例，男21例，女17例。两组病例的年龄构成、病情轻重差异无显著性。
1.2 治疗方法两组均给予相同的综合治疗，如应用β内酰胺类或头孢菌素类抗生素抗感染，β2受体激动剂或氨茶碱解痉平喘，吸氧、镇静等对症及必要的支持治疗。治疗组在综合治疗基础上加用沐舒坦注射液（德国勃林格殷格翰公司生产）治疗，每次7.5 mg，加入到50 g/L葡萄糖注射液中静脉点滴，每日2次，连用3～5 d。
1.3 疗效判定显效：治疗5 d内，咳嗽、喘憋消失，肺部啰音症状消失；有效：治疗5 d内，咳嗽、喘憋症状减轻，肺部啰音减少；无效：治疗5 d后，咳嗽、喘憋症状无减轻，肺部啰音无减少［2］。
1.4 治疗结果两组病儿治疗后主要症状、体征消失及住院时间见表1。治疗组咳嗽、气喘、啰音消失及住院时间与对照组比较差异均有显著性（t=3.89~5.38,P<0.05）。对照组显效14例，有效11例，无效13例；治疗组显效27例，有效8例，无效3例，两组疗效比较，差异有显著性（uc=3.24,P<0.05）。表1 两组症状、体征消失时间及住院时间比较
2 讨 论
支气管肺炎是儿科的常见病、多发病，也是基层医院儿科住院的主要病种。由于小儿呼吸系统各级支气管管腔均较年长儿狭窄，特别是婴幼儿，咳嗽排痰能力远不如年长儿，呼吸道黏膜上皮纤毛运动较差，一旦呼吸道分泌物增多，特别是黏稠痰液增多极易造成下呼吸道狭窄，甚至气管阻塞，严重者加重感染，甚至危及病儿生命。沐舒坦即盐酸氨溴索，是一种新型祛痰药，广泛应用于急慢性呼吸道疾病治疗。其作用机制：①刺激纤毛上皮细胞，改善黏液纤毛运输系统的功能，促进支气管肺泡分泌物的清除，减轻咳嗽，改善通气功能。②刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞，促进表面活性物质的合成与分泌，预防肺泡和外周气道的萎陷，防治呼吸窘迫综合征，抑制病原体黏附，促进肺巨噬细胞吞噬病原菌，促进无纤毛区外来颗粒的排除等。③刺激支气管腺体，促进呼吸道内黏膜理化性质正常化，稀释痰液，增加溶胶层深度和纤毛活动空间。此外研究还证明，与抗生素联用时沐舒坦还能提高抗生素在呼吸道内的浓度，提高疗效。④抑制炎症递质释放，降低气道高反应性，增强支气管扩张剂的作用。⑤恢复气道黏膜保护层功能，隔离外界刺激与α受体接触，有稳定气道功能的作用。故静脉给予沐舒坦祛痰止咳是小儿支气管肺炎的可靠对症疗法［2,3］。支气管肺炎的预后取决于病儿年龄，肺部炎症能否及时控制，感染细菌的数量、毒力强弱及对抗生素的敏感程度，病儿机体免疫状态以及有无严重并发症等。本组病儿均为普通型肺炎，无并发症。在应用抗生素或抗病毒治疗的同时给予对症处理，预后良好。本文治疗组38例病儿在应用沐舒坦治疗3～5 d后，咳嗽、气喘、啰音消失及住院时间与对照组比较差异均有显著性，输液中亦未发现不良反应。故静脉应用沐舒坦佐治婴幼儿肺炎疗效可靠、迅速，安全性好，值得推广应用
［参考文献］
［1］胡亚美，江载芳. 实用儿科学［M］. 第7版. 北京：人民卫生出版社， 2002：11741216.
［2］方风，刘保海. 呼吸病诊疗新理念［M］. 上海：第二军医大学出版社， 2002：189191.
［3］罗慰慈，朱元珏. 沐舒坦临床疗效验证总结［J］. 中国新药杂志， 1992，1（5）：4244.
（莱州市妇幼保健院儿科,山东 莱州 261400）
（本文编辑 黄建乡）