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【关键词】 互联网；医学生；实践教学；影响；对策
互联网作为一种大众传播媒介，以惊人的发展速度影响着社会进程和人类未来，以浩瀚的信息量、信息资源的共享和快速传递等特点受到了人们的普遍欢迎，但也给人们的生活带来了负面影响，特别是对青少年网民来说，充满着刺激和诱惑的互联网已深深影响到他们的身心健康。我院是高等医学院校的附属教学医院，每年要接受一大批来自滨州医学院、潍坊医学院等多所院校的实习医学生，互联网以其巨大的辐射力自然而然地影响到这些年轻的医学生们。本文通过对近几年来院实习的医学生进行问卷调查，分析了互联网对于实习医学生所产生的冲击力，并针对这些问题在教学管理中采取了一系列措施，提高了实习医学生对互联网的正确认识，减少了互联网对其带来的负面影响，切实增强了学生主动学习和自我约束的能力，取得了良好的教学效果。
1 对象和方法
1.1 调查对象
2003～2005年进入我院实习的医学生309人，分别来自滨州医学院、潍坊医学院、山东中医药高等专科学校、莱阳卫校、威海卫校、青岛卫校、济南卫校、淄博卫校等10余所医学专科院校，其中男171人，女138人，年龄19～24岁；本科学历192人，大专学历47人，中专学历90人。
1.2 调查方法
采用问卷调查法，自行设计问卷，进行数据资料收集。调查内容包括互联网的使用时间、地点、频率、目的、对学习生活及身心健康的影响等22项内容。在每个学年末对在院实习生进行无记名问卷调查，共发放问卷309份，回收有效问卷309份，回收率100％。对回收的信息汇总后，以SPSS 10.0统计软件进行分析。
2 结 果
2.1 高学历学生成为实习医学生上网大军中的主流
309份学生问卷调查显示，有89％的实习生上过网，其中，本科实习生上网占100％，而那些未上过网的实习生，全部为中专学历，学历越高，上网人数越多。
2.2 上网地点
虽然现在电脑更多地走进寻常百姓家庭，但由于实习医学生在1年的实习期间，90％以上的时间是在医院里度过的，所以选择在网吧上网成为实习医学生的必然选择，占上网总人数的80％；另有7％的学生利用假期的时间在家里上网。对该309例调查对象父母的调查结果显示，对网络不了解者占49％，而反对其子女上网者占42％。
2.3 上网时间
医学生平均1周上1次网者占28％，不定时上网者占24％。关于上网时间，有49%的学生选择有时间就上网。对每次上网时间调查显示，一次上网时间超过2 h者占90％，超过3 h者占33％，上网时间超过5 h甚至通宵达旦者占4%。根据近年来常用的美国匹兹堡大学KIMBERLEY提出的“网络成瘾”评测方法，对本文中的调查对象进行了测评。该方法包括10道测试题，每题1分，诊断标准以5分为界，得分≥5分的被视为成瘾。结果显示，医学生网络成瘾者比例竟高达13%。
2.4 上网的目的
搜索信息者占76％，聊天者占34％，玩游戏者占20％，下载软件者占17％，进行其他活动主要是看电影者占17％，而且有7％的学生发生过网恋，3％的学生光顾过色情网站。
2.5 上网对学生的影响
此次调查中，有34%的实习生认为上网会对学习产生负面影响，包括浪费时间，浪费感情，耽误学习，有害身心健康等。认为上网有利有弊者占18%。同时，本文还调查了实习医学生对网上虚假信息的认可度，其中有55%的学生认为在网上偶尔可以撒谎，21%的学生则认为在网上可以毫无顾忌地说谎，长期处于这样一种欺骗的游戏氛围中，对培养实习医学生诚实守信的人格是很不利的。
3 讨 论
3.1 实习医学生的特点及所处的外界环境特征
本科实习生面临着考研与就业双重压力，需要上网浏览信息、搜索相关知识、查阅资料等，中专学历的实习生受知识量所限，又没有考研等方面的压力，对于他们来说上网可有可无，因此就出现了上网人数与学历高低呈正比的现象。
在我们医院附近，共有10余家网吧，如此便利的上网环境，为实习医学生去网吧创造了条件。另外，在家里父母对于上网的限制，使得绝大多数学生选择了上网吧，而网吧普遍存在的不良条件，对实习医学生身心发展的影响是显而易见的。实习生到医院学习，除去规定的实习时间是在带教老师的管辖范围之内，剩下的时间实习医学生可以自由支配，再加上实习期间没有考试的压力，导致了上网的超负荷。这与其他调查结果相一致［1］。
3.2 互联网对实习医学生的影响
在信息爆炸的当今社会，互联网以其信息海量和强大交互性博得了众多学子们网上“冲浪”。网络，给了他们施展才华的舞台，给了他们相互学习的广阔空间，也给了他们获取经验的直接途径，利用好网络确实会给这些实习医学生们带来很大的方便。但同时上网也给他们带来了许多负面影响。比如上网时间过长、过频易成瘾，沉溺于虚拟世界不能自拔，荒废学业；浪费金钱、时间、精力，有害身心健康；易接触不良思想；过分沉迷于游戏、聊天、网恋，会患上“电脑自闭症”，给社会、家庭、学校带来沉重负担［2］；长时间的上网可以导致视力下降，眼睛疼痛、怕光，颈部酸痛，头晕眼花等症状。
3.3 互联网对实习医学生负面影响的应对策略
网络技术的发展与应用对当代医学生形成了一柄“双刃剑”，优点与缺点并存。如何发扬优点，避免医学生上网给其学习、身心带来的诸多危害？网络时代，靠禁、堵学生上网是不可行的，那无异于因噎废食，重要的是对他们进行正确的引导。多年的教学实践工作中，我们探索出一条切实可行的管理方案。
3.3.1 加强制度约束，规范日常行为［3］ 在医学生守则中，我们明确规定，禁止学生业余时间上网吧进行与学习无关的活动，一经发现，将视情节轻重，给予警告、通报批评、记过及开除的处分，同时，我们开放科教科电脑，为那些需要上网查资料的学生提供方便。严格实习生作息时间，不定期到学生宿舍检查，此举有效地防止了学生通宵上网的恶习。实习生上班时间，我们经常性地到科室点名、查岗，防止了迟到、早退的现象发生，彻底杜绝了学生偷着跑去上网的不良风气。
3.3.2 经常进行思想道德教育 实习医学生正处于从幼稚走向成熟的过渡时期，可塑性较大，网络信息的良莠不齐可能对他们的性格造成影响。临床带教老师不仅要教技能，更要带思想、带作风，关心学生实习期间的思想和进步［4］。通过岗前培训大会、实习学生大会、实习队长座谈会、个别学生交谈等不同形式，对实习学生加强思想道德教育，帮助他们树立正确的世界观、人生观和价值观。以先进的人和事物引导他们，以临床工作中生动有趣的事例启发他们，并以党员先进性教育为契机，利用临床一线中涌现的好人好事为典范，适时地为他们讲解先进党员、英雄人物的模范事迹，使他们的偶像崇拜观得到正确引领，培养他们形成健康乐观、积极向上的优秀品质。积极推荐优秀的课外书籍供实习生阅读，还组织实习生学习了《没有任何借口》、《自动自发》两本世界畅销书，这对于学生加强纪律观念，树立自觉意识发挥了良好的作用。为使学生们不用上网就可以及时了解国内外重大事件或活动，我们开放了医院电教室，同学们可以每日晚准时收看中央电视台新闻，对于那些重大时讯，例如“神六”的发射，我们安排学生们及时观看。这些人性化的措施，有效地拉近了师生之间的距离，弥补了学生对于时事了解的匮乏，避免了同学们上网浏览新闻所带来的间接负面影响。
3.3.3 丰富学生们的业余文化生活 组织实习生下班时间及休假日开展一系列丰富多彩的课外活动，来活跃他们的业余生活，转移其上网的注意力和兴趣。针对医学生自身特点，结合实习大纲的要求，我们组织开展了实习生社区医学实践活动，如利用休息时间志愿下乡服务，到老年公寓、敬老院为老年人送温暖，实习生们在跟随医院青年志愿者服务的过程中，了解了相关医学知识，学会了一定的医患沟通能力，也丰富了自己的社会经验。
为了使实习生德智体全方面发展，我院为同学们购置了篮球、羽毛球、跳棋等健身娱乐用品。我们还积极组织实习学生举办篮球赛、师生友谊篮球赛，这对加强学生团结、促进师生和谐关系发挥了很大的作用。
每逢佳节倍思亲，特别是对于在外求学的实习生，离开家的日子是孤单寂寞的，上网打发时间成为他们不二的选择。在我们医院，一到中秋节、元旦、春节等节假日，院领导会为他们送去月饼、饺子、水果、鲜花等食品和礼物；圣诞节和阳历新年的时候，院领导都会和同学们一起度过，和他们一起感受节日的快乐。适当的时候，科教科的老师还会组织学生到大自然里领略风光，陶冶情操。在如此贴心的人文关怀下，在如此温馨的集体中，上网则显得单调而无趣。
3.3.4 教师要不断提高对互联网的认识水平 教师要教育好学生，应该多学习和了解互联网。为提高计算机应用技能，我院全体带教老师参加了威海地区组织的计算机能力考核，并从以往的“管、教”角色转变为“助、导”角色，有目的地帮助并指导学生在互联网上学习，选择、查找、整理和利用网上资料，以此来减少学生有意或无意接受的互联网对其的负面影响。
临床教学工作是医学生强化医德意识、发展医德情感、确立医德信念、培养良好医德行为、实现医德修养的关键过程［5］，临床实习阶段也是实习学生理论联系实际的关键时期，所以，加强实习生的管理工作，是教学医院光荣又艰巨的历史使命。近几年，在网吧上网的学生屡遭不测和攻击的事件时有报道，这对教学医院的学生管理工作提出了挑战，给我们的教学管理人员敲响了警钟，如何更有效地保障学生在医院实习时期的人身安全，保障实习任务的顺利完成，如何化互联网给实习医学生带来的“不利”为“有利”，成为我们每一名教学管理人员需不断探索的问题。
【参考文献】
［1］沈崇德，李德扬，陈菊华． 互联网对医院中青年影响的调查［J］． 中华医院管理杂志， 2003，19（3）：150153．
［2］李培媛，林希玲. 大学生网络成瘾及其防治［J］. 青岛大学医学院学报， 2006，21（2）：187188.
［3］孙梯业，殷育松，陈自强，等. 临床实践教学面临的困境及对策探讨［J］. 齐鲁医学杂志， 2005，20（2）：177179.
［4］马思志，符品端，林海丽． 浅谈病案管理专业实习学员的带教方法［J］． 中华医院管理杂志， 1998，14（3）：166．
［5］刘爱中，贾氢，石可诚，等． 临床教学工作中医德教育存在的问题及对策［J］． 中华医院管理杂志， 1998，14（10）：581．
作者单位：（乳山市人民医院，山东 乳山 264500 1 科教科; 2 检验科）