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【摘要】 目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)与癫痫发病的关系。方法 比较48例癫痫病人及44例健康体检者血清中ACA阳性率。结果 癫痫组ACA阳性率较对照组显著增高(χ2=12.64，P<0.01)；服用抗痫药3个月后癫痫病人血清中ACA阳性率与服药前相比无明显差异。结论 抗心磷脂抗体与癫痫发病可能相关，抗心磷脂抗体可能是癫痫的致病因素之一。
【关键词】 抗体 抗磷脂 癫痫 免疫组织化学
A DETECTION OF ANTICARDIOLIPIN ANTIBODIES IN PATIENTS WITH EPILEPSYGONG DIANRONG, ZHAO QINGJU, ZHANG LI (Department of Neurology, Liaocheng People’s Hospital, Liaocheng 252000, China) ［ABSTRACT］ObjectiveTo study the relationship between anticardiolipin antibodies (ACA) and epilepsy.MethodsACA was measured by using ELISA in 48 patients and 44 healthy subjects.ResultsThe ACA level was higher in the patients than that of the healthy controls (χ2=12.64,P<0.01). The difference of ACA level was not significant after taking anticonvulsants for three months compared with before medication.ConclusionACA may be associated with epilepsy, which could probably be one of the independent risk factors of the disease.
［KEY WORDS］antibodies, antiphospholipid; epilepsy; immunohistochemistry
癫痫(EP)是一组慢性临床综合征，在长期病程中有反复发作的大脑异常放电所致的暂时性脑功能失调。癫痫的神经元损伤机制很复杂，是一个慢性过程，涉及多个方面[1，2]。研究表明抗心磷脂抗体(ACA)与癫痫发病有关。为此，本研究对48例癫痫病人和44例健康人的ACA阳性率进行比较，以探讨ACA与癫痫发病的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
癫痫病人48例(癫痫组)，男20例，女28例；年龄5～49岁，平均（20.0±6.5）岁；病史均超过3个月，发作次数在3次以上。均系1周内有发作且未经治疗者；病人均无高血压、脑血管疾病及免疫系统疾病史，临床及脑电图均符合癫痫的诊断标准。对照组44例，男18例，女26例；年龄5～48岁，平均(19.0±5.9)岁；均无高血压、脑血管疾病及免疫系统疾病史；与癫痫组年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05)。癫痫组病人用药治疗多数为单药治疗，分别应用卡马西平、苯妥英钠、妥泰、丙戊酸钠等药物，个别病人为二联用药。
1.2 方法
空腹采血，分离血清，-20℃低温保存。ACA测定采用ELISA法，试剂盒由上海第二医科大学科技中心实验室提供，操作按说明书进行。WellscanMK3酶免仪由北京玟王柏斯公司提供，每份血清标本皆复孔双份，以空白对照孔校零，在波长450 nm处读取各孔的吸光度值(A)，凡样品孔A值≥阴性对照孔均数2倍，该样品即为阳性[3]。
2 结 果
癫痫组病人用药前及对照组ACA阳性率分别为41.67%、9.09%，两组相比有显著性差异(χ2=12.64，P<0.01)；癫痫组用药3个月后，ACA阳性率(29.16%)与用药前相比差异无显著意义(χ2=0.64,P>0.05)。
3 讨 论
心磷脂是细胞膜及心肌磷脂的主要组成成分。ACA的致病机制为，ACA与细胞膜上的心磷脂结合，形成免疫复合物，引起免疫反应的发生，从而引发多种疾病。
国外报道ACA与癫痫发病有关［4，5］。本研究通过对48例癫痫病人和44例健康人血清ACA的检测比较显示，癫痫组用药前、对照组ACA阳性率比较有明显差异，说明ACA可能与癫痫的发病有关，ACA可能是癫痫的一个危险因素。ACA引起癫痫发作的可能机制是：ACA与脑细胞膜上磷脂结合，形成免疫复合物，引起脑组织免疫反应发生，从而使脑组织缺血低氧或变性、坏死，神经细胞丢失或血栓形成，成为癫痫的病理灶。导致GABA能神经元死亡，减低GABA神经元对痫性放电灶内锥体细胞的抑制性调控作用，从而使锥体细胞产生痫性放电[6]。可引起脑小胶质细胞增加，使胶质细胞清除K+的功能障碍，从而改变神经元周围的离子浓度，使兴奋易于向周围扩散，引起癫痫发作。缺血低氧使之产生的大量氧自由基，破坏了血脑脊液屏障，使脑抗体或抗原抗体复合物通过血脑脊液屏障，使神经元破坏、异常放电，导致癫痫发作。也可能是ACA与脑磷脂发生交叉反应造成脑组织的弥漫性损伤，引起癫痫发作。
本研究还显示，癫痫病人服用抗癫痫药物3个月后，病人血清中ACA阳性率与用药前比较无显著性差异，这与国外研究结果一致。需要指出的是，本研究是在病人服药3个月后进行的检测，这是否与服药时间短有关还有待于做进一步观察研究。
总之，本研究显示，ACA与癫痫发病密切相关，ACA可作为诊断癫痫的指标之一。
【参考文献】
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作者单位：聊城市人民医院，山东 聊城 252000