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【关键词】 抑郁障碍 病因学 护理
抑郁症是以情感或心境低落为主要特征的精神障碍，其主要症状是情绪低落、思维迟缓和意志消沉。抑郁症的病因十分复杂，有学者认为可分为生物、心理和社会因素三大类。当这些因素作用于人体，引起人体一系列病理生理和病理心理反应，最终表现为临床精神症状。防止病人因心境恶劣和负向思维导致的自杀、自伤行为，是精神科护理工作的重点。作者对50例住院抑郁症病人的病因进行了分析，并有针对性地实施了护理，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
50例抑郁症病人均来自2005年12月我院两个开放病房的住院病人，其中男18例，女32例；年龄21～74岁；已婚42例，未婚3例，离婚2例，丧偶3例；文化程度：小学10例，初中19例，高中5例，大专9例，大学本科5例，文盲2例。
1.2 病因分析
1.2.1 生物因素 ①感染：本组1例病人尿路感染住院治疗后出现精神异常。②脑和内脏器官疾病：本组1例病人神经衰弱多年，4例分别患有糖尿病、高血压及子宫脱垂，2例分别为左腿骨折和腰部受伤。以上病人疾病久治不愈而出现精神异常。③年龄及性别因素：17例病人没有明显的发病原因，大多数病人发病年龄在50岁以上，女性多于男性，可能由于老年女性病人退休后出现失落感，再加上繁重的家务劳动，而致情绪低落，出现抑郁症状。
1.2.2 心理社会因素 ①个性特点：本组2例因易怒而发病，有2例分别因与丈夫缺乏有效沟通、生活孤独而发病。②心理应激:本组有3例因亲人去世而发病，2例因失恋而发病，5例因家庭长期承受生活压力、经济困难而发病，1例因拆迁分房问题而发病，5例因长期感觉工作压力过大而发病，5例分别因在单位人际关系紧张、内心郁闷而发病。
2 护理体会
2.1 心理护理
多接触病人，给病人创造倾诉内心痛苦的机会，并有针对性地提出一些治疗性建议，指导病人学会调整自己的心理。①疏泻疗法：让病人学会自我放松，找人倾诉烦恼。②学会宽容：让病人做到对自己不苛求，及时欣赏自己。③制定符合自己的生活目标：教育病人制订的生活目标不要太高，防止因目标太高达不到时而产生失落感。④参与社会活动，实现自我价值：鼓励病人多参与到社会生活中去，多帮助他人，以体现自身存在的价值。
2.2 症状护理
半数左右的病人会有自杀念头，因此应安置病人于易观察的房间，使病人活动在工作人员视野范围内；指导其参加病房内的正常活动，以分散注意力；有针对性地进行心理护理，打消其自杀的念头，增强战胜疾病的信心；病人床位力求简单，妥善保管好危险物品；认真检查服药情况，防止藏药、积药、顿服药情况的发生。
2.3 睡眠的护理
首先要为病人创造安静的睡眠环境；指导病人纠正不良习惯，白天睡眠时间不宜过长，睡前勿饮浓茶、咖啡、酒类等刺激物；睡前不过多思考问题；睡前喝杯热牛奶或用热水泡脚。若出现睡眠障碍，可做深呼吸使身心放松或默数数字，亦可使用药物帮助睡眠。
2.4 饮食护理
当病人出现食欲下降或拒食时，应耐心地劝食、喂食，督促多饮水，根据病人喜好调配饮食结构，选择营养丰富、易消化的饮食。指导病人多吃动植物蛋白质，如瘦肉、鱼类、动物肝脏等，以及富含维生素的食物如水果、蔬菜、粗粮、杂粮等，增强抗病能力，改善病人抑郁情绪。
2.5 健康教育
采取一对一交谈、小组讨论或邀请同病种康复病人进行现身说法，传授经验。健康教育内容包括：①病区介绍：为新入院病人介绍病区环境，使其尽快消除陌生感。②疾病知识教育：让病人了解抑郁症的主要临床表现，做到早发现，早治疗；帮助病人分析病因，指导其摆脱“灰色”心境，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。③用药的指导：向病人介绍临床常用的抗抑郁药物的临床效果。同时介绍其副作用。以便病人能配合治疗。④运动的指导：指导病人除接受药物治疗外，尽量少卧床，鼓励病人做一些平时自己喜爱的活动，如看电视、听音乐、看书、散步、画画等，从中找到乐趣，分散注意力，放松情绪，提高自我价值感。⑤家属的指导：向病人家属讲解本病是一种情绪障碍，经适当治疗和自我调节完全可以治愈，使家属消除顾虑，端正对病人的态度。鼓励家属多探视病人，给予病人心理上的最大支持。
通过以上护理措施的实施，使病人在温馨、舒适、安全的住院环境里接受治疗，通过护患有效沟通，提高病人调节恶性心境的技能，增强战胜疾病的信心，保持情绪乐观稳定，促进疾病的康复。
作者单位：青岛市精神卫生中心，山东 青岛 266034