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【关键词】 肝炎 乙型 慢性 阿昔洛韦 治疗结果 护理
乙型肝炎是当前严重影响人们身体健康的传染性疾病之一，病人不仅要遭受疾病折磨之苦,更痛苦的是自己成了对周围人造成威胁的传染源。为了避免疾病的传播,乙型肝炎病人都要进行隔离治疗，这限制了他们的社会交往,影响了其身心健康。针对这种情况,我们配合医生在应用阿昔洛韦与胸腺肽治疗的同时,认真做好心理护理及健康宣教,取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2002年2月以来住院的慢性乙型肝炎病人146例，男108例，女38例；年龄16～48岁。诊断符合1995年全国第7届病毒性肝炎会议制定的标准，全部病人HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV DNA均阳性，均未用过抗病毒及免疫调节治疗。将病人随机分为3组：联合治疗组50例，阿昔洛韦组48例,对照组48例，各组病人在性别、年龄、病情、病程等方面差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
联合治疗组给予阿昔洛韦15 mg/kg，加入到100 g/L葡萄糖注射液250～500 mL中静脉滴注，每天1次；胸腺肽20 mg，加入到100 g/L葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注；同时，口服肝太乐、护肝片等保肝药。阿昔洛韦组未用胸腺肽，余治疗同联合治疗组。对照组应用甘利欣、支链氨基酸、复方丹参静脉滴注，口服肝太乐、护肝片等保肝药物。以上3组均3个月为一疗程，均于治疗前后采用ELISA法检测乙肝5项指标， PCR检测HBV DNA、ALT及TB。
1.3 治疗结果
病人乏力、纳差、腹胀、恶心呕吐、肝区痛等症状均明显改善。 3组各指标比较情况见表1,除抗HBs阳转率外其他指标3组比较均有统计学差异（P<0.05），联合治疗组疗效优于阿昔洛韦组及对照组。表1 各组相关检测指标比较
2 护理体会
2.1 心理护理
由于慢性乙型肝炎病程长，病情易反复，给病人造成沉重经济负担和精神压力，使病人丧失治疗的信心，对前途悲观失望，直接影响其工作、生活。所以在对慢性乙型肝炎病人进行治疗时，一定要加强对病人的心理支持，给病人更多的关怀，让病人了解疾病的发生、发展、治疗、转归及传播途径等有关知识，使他们树立战胜疾病的信心。同时要注重对病人的亲朋、家庭成员进行知识宣教，他们的理解和关心对于改善病人的不良情绪有着重要的作用。
2.2 健康宣教
慢性乙型肝炎病人普遍存在着不同程度的焦虑及抑郁情绪，所以应有计划地开展家庭教育,提高家庭及社会人群对肝病的认识,改变其对肝炎病人的态度,不再歧视、排斥或害怕病人，防止一些有害的批评、怨恨和敌意态度出现，减轻病人由于无知或不正确认知而产生的烦恼、痛苦和社会羞耻感。发挥支持网络作用，可以有效改善病人的不良情绪，激励病人对生活、工作产生兴趣，增强病人的自信心和自尊心，提高病人的心理社会应激能力，从而为改善病人的社会功能奠定基础。另外，病人在接受健康教育的过程中，除各种知识的学习外，还能有机会相互交流对疾病的体验，相互提供支持和理解，正视现实生活中所遇到的困难，消除负性认知，对缓解焦虑、抑郁亦颇有裨益。同时指导病人合理饮食，强调饮食规律和节制烟酒的重要意义；宣传饮水、饮食卫生对预防疾病的重要作用；告知病人发病的规律性及合理治疗的重要性；指导病人充分休息，避免过度劳累。
作者单位：单县中心医院传染科，山东 单县 274300