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【关键词】 丁姜和胃膏 妊娠剧吐 外治法 治疗结果
妊娠剧吐是妊娠期常见病，祖国医学称为恶阻。中医药治疗妊娠剧吐疗效肯定，但以往的许多治疗方法不易被接受。1996～2004年，我科采用丁姜和胃膏外敷治疗妊娠剧吐病人200例,疗效较好,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
妊娠剧吐病人300例，为本院妇科门诊及住院病人，分为治疗组200例，对照组100例。两组年龄、孕周、病程、主要症状、体征及辅助检查等差异均无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准
均符合《妇产科学》中关于妊娠剧吐诊断标准[1]。
1.3 治疗方法
对照组给予支持治疗,包括静滴葡萄糖能量合剂、维生素、电解质,纠正脱水、酸中毒等。治疗组在对照组支持治疗的基础上，给予丁姜和胃膏贴敷神阙穴（肚脐），每帖贴敷时间3 d，5帖为一疗程。
1.4 疗效评定标准
治愈:恶心、呕吐停止, 能正常进食,尿酮体连续3次阴性,各项检查均恢复正常；显效:恶心、呕吐停止或偶见，纳食改善，各项检查均明显改善,尿酮体阴性或减少2个“+”以上；有效：恶心、呕吐次数减少，程度减轻，可进食，各项理化检查有所改善；无效:症状无改善,尿酮体持续阳性。
1.5 治疗结果
1.5.1 两组疗效比较 治疗组疗效明显优于对照组（uc=4.91，P<0.01）。见表1。表1 两组疗效比较（例）组别n治愈显效有效无效对照组
1.5.2 两组主要症状与体征消失率比较 治疗组呕吐、头晕、倦怠、食欲不振的消失率分别为66.0%、63.4%、55.5%、62.2%,对照组呕吐、头晕、倦怠、食欲不振的消失率分别为48.0%、34.0%、36.0%、68.3%,治疗组呕吐、头晕、倦怠的消失率与对照组比较差异有极显著性（χ2=9.0～21.2，P<0.01）；治疗组食欲不振的消失率与对照组比较差异无显著性（χ2=1.08，P>0.05）。两组用药前后血常规、尿素氮、肝功能、心电图检查均正常。
2 讨 论
妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，症状明显，病情进展迅速，严重影响孕妇健康。现代医学认为，妊娠剧吐与绒毛膜促性腺激素功能旺盛，使胃酸分泌减少、胃蠕动减弱、自主神经系统功能失调、副交感神经兴奋有关[2]。中医认为恶阻之病因可以不同，或因胃虚，或因肝热，或因痰滞，但病机则相同，主要是孕后经血不泻，血聚养胎，冲脉之气较盛，其气上逆，胃失和降所致。治则应以温中降逆止呕为主，中医药治疗妊娠剧吐疗效肯定，如中药口服、耳穴压豆、针刺治疗等，但是口服中药味道刺激性大，病人食入可能会立即吐出，甚至闻之即吐，不易被接受；针刺等疗法如施术者手法不当或刺激过强，临床发现有引起流产的危险。妊娠剧吐治疗的关键在于能使病人受药[3]。本疗法为中药外用制剂，其中半夏为君药，丁香为臣药，生姜等为佐使药。半夏辛温，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰,降逆止呕、消痞散结之功效。丁香辛温,归脾、胃、肾经，具有温中降逆之功效，其芳香化浊，理气止呕，可引药直达病所；生姜辛温，归肺脾胃经，能温胃散寒，和中降逆，止呕功良，有“呕家圣药”之称，尚能解半夏毒。三药合用，降逆止呕，共奏其功。临床资料显示，丁姜和胃膏具有明显的降逆止呕作用，且疗效确切、使用方便、无痛苦、无副作用，临床应用治疗妊娠剧吐前景广阔。
【参考文献】
[1]乐杰. 妇产科学［M］. 第5版.北京：人民卫生出版社, 2001：123124.
[2]曹泽毅. 中华妇产科学［M］. 北京：人民卫生出版社, 1999：319320.
[3]李红彩. 中医内外治法结合治疗妊娠剧吐10例分析[J]. 齐鲁医学杂志, 1999，14(3)：217.
作者单位：青岛市海慈医疗集团妇科,山东 青岛 266033