实习护生手卫生认知情况调查

【摘要】  目的 了解实习护生对手卫生知识的认知程度,培养实习护生的安全防护、医院感染防治意识和良好职业习惯。方法 从在本院实习的大、中专护生中随机抽取50名，采用自行设计问卷调查表进行手卫生知识调查。结果 50份问卷中, 手卫生相关知识掌握好者占20%，一般者占46%，差者占34%；洗手执行率好者占16%，一般者占38%，差者占46%；洗手方法好者仅占4%，一般者占28%，差者占68%。结论 实习护生手卫生知识比较缺乏,应重视实习护生手卫生学教育,更好地控制医院感染。

【关键词】  实习护生；手卫生；数据收集

　　THE COGNITION ON HAND HYGIENE IN STUDENT NURSES

　　WANG ZHEMIN, ZENG ZHIYONG

　　(The Affiliated Hospital of Xiangfan Vocational and Technical College, Xiangfan 441021, China); ［ABSTRACT］ Objective To investigate the knowledge on hand hygiene in student nurses,  cultivate their awareness of prevention of nosocomial infection and develop their good occupational habit. Methods A selfdesigned questionnaire was used to survey 50 student nurses who were doing clinical practice at our hospital. Results The score was as follows: on handhygienerelated knowledge, excellence  20%, fair 46%, poor 34%; on scrubing performance, excellence 16%, fair 38%, poor 46%; on scrubing method, excellence 4%, fair 28%, poor 68%. Conclusion The student nurses have relatively poor knowledge on hygiene of the hand, the education to them on this aspect should be thought highly  to reduce the hospitalacquired infection.

    ［KEY WORDS］ Student nurse; Hand hygiene; Data collection

    护士作为与病人接触最多的医务工作者，其手卫生的执行对病人能否获得安全、有效的护理至关重要[1]。然而，实习护生作为准护理工作者能否有效执行手卫生标准取决于其对手卫生的认知程度。为探讨实习护生对手卫生知识的了解程度，培养其安全防护知识、医院感染防治意识及良好职业卫生习惯和行为，本文对50名实习护生进行了问卷调查，现将结果报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  调查对象

    2005年7月～2006年7月，从在本院实习的大、中专护生中随机抽取50名，其中男7名，女43名；大专生42名，中专生8名。

　　1.2  调查方法

    采用问卷调查法。问卷参考有关文献自行设计，为选择题形式，内容分为一般资料、手卫生相关知识、手卫生执行情况3个方面，共24项，每项以好、一般、差评价。发放问卷50份，收回50份，回收率100%。

　　2  结 果

    手卫生相关知识掌握好者占20%，一般者占46%，差者占34%；洗手执行率好者占16%，一般者占38%，差者占46%；洗手方法好者占4%，一般者占28%，差者占68%。

　　3  讨 论

　　3.1  实习护生手卫生认知缺乏

    手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的任何方法，为洗手、 手消毒或外科手消毒的总称。手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法[2]。本次调查显示，实习护生对手卫生知识了解程度好者占20%，一般者占46%，而很差者占34%。手卫生知识涉及医院感染学，而我国医学院校大都没有专门开设医院感染学专业课，故教师们没有专门系统地讲授，学生也没有受到全面系统的医院感染控制、手卫生知识教育。近年来,虽然研究表明医护人员的手部卫生对于控制医院感染具有非常重要的意义,但洗手这一简单手卫生行为在临床执行起来却相当不易[3]。本文结果显示，实习护生在手卫生执行方面较差。表现在医学教育方面是没有设置专门课程，也没有相应或系统的教材。无论是前期的医学理论学习，还是临床实习，教师们虽然重视了基本专业理论知识灌输和基础护理操作技能的训练，但忽视了职业安全、医院感染防治等知识的传授和教育。临床带教老师在手卫生知识方面的欠缺和不良的洗手行为，也影响了实习护生的手卫生执行情况。

　　3.2  提高实习护生手卫生意识

    手的清洗与消毒是防止医院感染最重要的措施之一。大量流行病学调查表明，医院感染通常是直接或间接借手传播的，特别是医务人员手上常常携带细菌，有时甚至为耐药菌，使医务人员成为传播医院感染的主要媒介[4]。实习护生在完成实习后，将走进医院，成为新的医务工作者。缺乏手卫生知识及规范化教育使他们未能形成手卫生的重要性意识，在执行上自然也大打折扣。因此，学校及医院管理者应加强对洗手重要性认识，重视实习护生的手卫生教育，制定具体可行的教育培训计划，加强实习护生的手卫生等职业安全、职业行为教育,使他们在医学院校学习期间、临床实习期间就养成良好的手卫生习惯，形成良好的职业行为，具备较高的职业素质，将来才能更好地服务病人和保护自己，从而推动医院感染乃至整个医学不断向前迈出新的台阶。

　　3.3  加强实习护生手卫生教育

    实习是每一个医学生学以致用，在实践中检验理论、巩固理论及培养技能的重要过程。同时，也是一个培养职业素质、养成良好职业习惯和行为的关键时期。一个合格的医务工作者，不仅要有丰富的医学理论知识、熟练的操作技术，还要具备与职业有关的常识和技能，在医疗护理过程中严格执行手卫生规范就是一项最基本的职业行为和良好习惯。因此，实习护生必须加强自身修养，提高自身素质，为今后的医学职业活动打下坚实的基础。

    （1）学习手卫生等医院感染相关知识。尽管实习护生已接受过多年的医学、护理理论知识教育，但医院感染是一门涉及多学科交叉渗透的新兴学科，学生只是分散、有限、间接地了解医院感染的知识。在医学教育中开设手卫生等医院感染相关课程，使护生们在学校就能够系统学习相关知识，熟悉掌握有关的方法措施，充分了解医院感染的危害和手卫生的重要性，建立重视手卫生的深刻意识，自觉地在今后的实践中执行。研究证实，知识和态度决定行为，知识的匮乏和教育的欠缺是临床医务人员手卫生执行不良的重要原因之一。关于手卫生的医学教育问题，应引起高等医学职业教育部门及教育工作者的高度重视和深入研究。

    （2）实行岗前教育。在实习护生中开展手卫生与医院感染等知识讲座，使护生在进入临床前了解医院感染的发生基础、发病规律和临床特点，以及预防措施，学习简单而重要的“洗手、手消毒”等规范的手卫生技术，使护生的“医院感染”概念不断得到强化，最终形成一种自觉预防医院感染的意识，并在行为规范上反复操作训练，养成一种良好的手卫生职业习惯。

    （3）选择理论、实践基础扎实的临床教师带教。临床带教老师一方面要自觉学习，不断更新知识，提高对手卫生重要性认识，把先进理论知识与临床工作相结合，并带头在实践中遵照执行；另一方面，要严格要求、规范操作。实习护生经过培训虽学习过一些有关手卫生的知识，但理论与临床实践尚有一定的距离，往往认为很容易掌握的内容，在实际操作时却表现出力不从心，手忙脚乱。实际操作示范生动具体，使人印象深刻[5]。将手卫生操作通过老师演示和学生反复练习，使理论与实践联系起来，有助于提高他们的操作水平。随时随地纠正工作中存在的不当行为，坚持规范化操作。通过临床带教老师的“言传身教”，使手卫生执行成为每一个实习护生的一种自觉的行为，成为一种良好的习惯。

    （4）结合临床实践，定期考核。平时应合理安排集中学习时间，可以是全体实习护生集中学习，也可以根据实习护生所在科室不同，分组学习与该科密切相关的内容，以身边的实例给学生们留下生动形象的深刻印象，强化实习护生对手卫生知识的理解和执行，达到事半功倍的效果。定期抽查学习效果，在每月的医疗护理质量检查时，将实习护生也列入考核对象之内，和本院职工一样，有的口头回答，有的笔试或操作，成绩计入在本科实习结束的综合考核成绩之内。通过不断的强化教育，促使实习护生较好地掌握手卫生知识。

　　3.4  加强督导检查

    实习护生没有丰富的理论知识和工作经验，不能够全面地观察事物和预测危害，这就需要多层次多方面齐抓共管。医教科、护理部、医院感染办公室应定期检查，不定期抽查；科室护士长不断强化手卫生要求；带教老师还应根据每个学生的具体掌握情况随时辅导，反复提醒，不断巩固、补充，从而使其更好地掌握手卫生知识，为将医院感染控制在最低限度奠定一定的基础。

【参考文献】
  　　[1]朱士俊. 现代医院感染学[M]. 第2版. 北京：人民军医出版社, 1998：212.

　　[2]游建萍,黄庆,府伟灵,等. 手卫生所致医院感染的预防和控制 措施的探讨[J]. 中华医院感染学杂志, 2005,15(4):426428.

　　[3]韩黎,朱士俊,郭燕红,等. 中国医务人员执行手卫生的现状调查[J]. 中华医院感染学杂志, 2006,16(2)：140142.

　　[4]邢红霞,张红英,武建英,等. 医务人员手卫生现状与管理[J]. 中华医院感染学杂志, 2002,12(8):639640.

　　[5]翠和,杨庆生,丁国英,等. 实习护生职业防护知识需求的调查与对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2004,14(3)：301302.

作者单位：襄樊职业技术学院附属医院,湖北 襄樊 441021