更昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿手足口病的效果

【摘要】  目的 观察更昔洛韦联合炎琥宁治疗手足口病的效果。方法 85例手足口病病儿随机分成2组，治疗组44例,应用更昔洛韦及炎琥宁治疗；对照组41例，应用利巴韦林及Vit C治疗。结果 治疗组疗效好于对照组，差异有显著性（u=2.2，P<0.05）。两组均未见明显不良反应。结论 更昔洛韦联合炎琥宁治疗手足口病疗效较好。

【关键词】  更昔洛韦 炎琥宁 手足口病

 
　　EFFICACY OF GANCICLOVIR PLUS ANDROGRAPHOLIDE FOR CHILDREN WITH HANDFOOTMOUTH DISEASE

　　GUAN ENBEN, ZHANG ZHENZHU

　　(Department of Pediatrics, Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine,  Rizhao 276800, China)  

　　［ABSTRACT］ObjectiveTo evaluate the efficacy of Ganciclovir plus andrographolide for handfootmouth disease.MethodsEightyfive patients were randomly divided into two groups: treatment group (44 cases), Ganciclovir plus andrographolide were given; control group (41), Ribavirin and vitamin C.ResultsThe outcome was better in treatment group than the control, the difference was significant (u=2.2,P<0.05). No obvious untoward effects were noted in both groups.ConclusionA good therapeutic result can be obtained by combined Ganciclovir with andrographolide for hand foot and mouth disease in children.

    ［KEY WORDS］Ganciclovir; Andrographolide; Handfootmouth disease

    手足口病由肠道病毒感染引起，以发热，手、足、口腔部位皮疹、溃疡为主要表现，多见于5岁以下的婴幼儿，少数病儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。目前，对该病治疗尚缺乏特异性药物。我院应用更昔洛韦联合炎琥宁中西医结合治疗手足口病病儿44例，取得良好效果。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

    选择手足口病病儿85例，均符合以下诊断标准：①流行病学特点；②发热，多表现为中等发热（偶有高热，体温39 ℃以上）；③皮疹以手足掌部为特征，基底绕有红润，部分发生在臀部；④口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先于手足疱疹发生；⑤白细胞总数正常或轻度升高。随机分为2组：治疗组44例，男26例，女18岁，年龄4月～5岁，其中<1岁22例，1～3岁16例，>3岁6例；对照组41例，男21例，女20例，年龄4月～5岁，其中<1岁16例，1～3岁20例，>3岁5例。两组性别、年龄、病程、就诊时间及体温比较差异无显著性。

　　1.2  治疗方法

    治疗组给予更昔洛韦（5 mg·kg-1·d-1）及炎琥宁（5～10 mg·kg-1·d-1），每日1次，溶于生理盐水或50 g/L葡萄糖液100 mL静脉滴注，疗程3～5 d。对照组给予利巴韦林10～15 mg·kg-1·d-1及Vit C 100～150 mg·kg-1·d-1加入50 g/L葡萄糖液100 mL中静脉滴注，每日1次，疗程3～5 d。两组均给予相同的对症处理，酌情应用抗生素及退热药物。疗程结束后判定疗效。

　　1.3  疗效评价

    显效：48 h内体温正常，一般状况好转，72 h内不流涎、能进食，正常玩耍；有效：72 h内体温正常，一般状况好转，5 d内不流涎、能进食，正常玩耍；无效：治疗4 d仍发热、流涎、进食受限，口腔黏膜充血糜烂明显，并发细菌感染。

　　2  结 果

    治疗组疗效明显好于对照组,差异有显著意义（u=2.2，P<0.05）。见表1。治疗过程中,对照组1例并发脑炎，而治疗组无并发症发生。两组均未见明显不良反应。 表1  两组疗效比较（略）

　　3  讨论   

　　更昔洛韦属广谱抗核苷抗病毒药，是至今发现的抗病毒药中活性最强的药物之一[1]。它的主要作用是进入被病毒感染的细胞中迅速被脱氧鸟苷激酶转化为单磷酸化合物，然后被鸟苷激酶和磷酸甘油激酶等转化为活性形式的三磷酸化合物，从而竞争性抑制脱氧鸟苷三磷酸酶与病毒DNA聚酶结合，抑制病毒DNA合成，阻止DNA链延伸，并通过三磷酸化合物在病毒感染细胞中聚集而使其作用得到增强，因此对病毒具有较高的选择性抑制作用。利巴韦林为传统广谱抗病毒药物，临床上被用于包括手足口病在内的各种病毒性疾病的治疗,而利巴韦林对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制[2]。

    炎琥宁主要成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，具有明显的解热、消炎、杀菌、抗病毒等多重功效。炎琥宁可促进肾上腺皮质功能，促进中性粒细胞吞噬功能，增强体液免疫力，有效灭活病毒。此外，炎琥宁静脉给药很快达到血药浓度，副作用极小。两药联合应用可明显增强抗病毒效果。本文结果表明,更昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿手足口病效果好于利巴韦林及Vit C，值得临床推广应用。

【参考文献】
  　[1]徐淑云. 现代实用临床药理学[M]. 北京：华夏出版社，1996：1010.

　

作者单位：日照市中医医院儿科,山东 日照 276800