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【关键词】 尖锐湿疣 化学疗法 护理
2007年9月，我科用艾拉²光动力（ALA²PDT）治疗尖锐湿疣取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人38例，男26例，女12例；年龄21～60岁。其中尖锐湿疣位于肛周10例，尿道内12例，阴茎包皮和会阴部14例，宫颈口2例。病程15 d～2年。
1.2 治疗方法
1.2.1 涂药方法 ①肛周、阴茎包皮和会阴部疣体多的部位一次性涂药，用少量尿素乳霜调和，以不流动为准，涂药时肛周皮肤皱折处要涂满，且范围应大于疣体0.5～1.0 cm，然后用敷贴固定，保鲜膜封包。②尿道内部位：将一次性尿道拭子钢丝截短、前端缠无菌棉球，将药液0.25 mL均匀喷洒于棉球上，轻轻插入尿道1～2 cm，保鲜膜封包，30 min后以同法再涂1次。③宫颈口部位：将棉球做成宫颈口大小薄棉片，一次性涂满药液，用无菌长镊子贴于宫颈口，外用保鲜膜覆盖，再用大棉球塞住宫颈口固定。药液反应时间一般为3 h，如果疣体多或较大时，可以适当延长时间。
1.2.2 照射方法 根据疣体大小调节光斑，尿道内部位调节光斑直径为2.0～2.5 cm，宫颈口调节光斑直径为3～4 cm，灯光照射的直径与设定光斑直径一致。灯光要垂直照射疣体，直径大于疣体0.5 cm。多个部位按顺序照射，暂不照射部位要封包，以免暴露时间过长影响治疗效果。
1.3 治疗结果
38例病人光照次数1～5次，其中6例病人仅照射1次后疣体即全部脱落。经半年随访，有3例复发，1例在原病灶部位，另2例在他处。
2 护理体会
由于此种病人群体特殊，所以要求护理人员要有高度的责任心和爱心，在整个治疗过程中，护理人员要根据不同部位选用不同的涂药方法，涂药与照射的好坏直接影响疗效。①涂药时，病灶皱折处一定要涂满药，棉片做得不要太厚，要固定好，嘱病人穿紧身内裤，少活动，以免棉片脱落，影响效果。②涂药前嘱病人排小便，涂药后嘱病人少饮水。③照射时皮肤皱折处尽量拉平，位置固定，让光线垂直照射在同一部位。④尿道内照射：尿管不涂石蜡油，可用2 g/L碘附湿润，长度插入1～2 cm即可，因为油性物质影响光线的穿透力。⑤宫颈口部位照射时要间断用棉签清理分泌液，以免影响照射效果。⑥照射过程中若出现疼痛，可嘱病人坚持2～3 min，也可将光源慢慢远离照射部位，等适应后再移近光源，或局部使用利多卡因喷雾剂后5～10 min再进行照射。⑦照射治疗后，嘱病人穿宽松透气内裤，并注意阴部卫生。
作者单位：青岛市第八人民医院皮肤科，山东 青岛 266100