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【摘要】 目的 了解乙醇依赖病人配偶的生活质量状况。方法 应用生活质量综合评定问卷（GQOLI）对36例乙醇依赖病人配偶及36例健康对照者进行调查。结果 乙醇依赖病人配偶GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度评分均低于正常对照组（t=2.4～8.7,P<0.05、0.01），其中以心理健康、躯体健康对生活质量的影响较大。结论 乙醇依赖病人的配偶生活质量较差，在乙醇依赖病人的治疗过程中应注意其配偶心身健康的干预。
【关键词】 乙醇；依赖(心理学)；配偶；生活质量；数据收集
INVESTIGATION ON THE QUALITY OF LIFE SPOUSES OF PATIENTS WITH ALCOHOL DEPENDENCE
LI JING, SUN JUN, LAN GUANGHUA
(Department of Psychiatry, The First Affiliated Hospital of Suzhou University, Suzhou 215006, China);
［ABSTRACT］ Objective To investigate the quality of life (QOL) of the spouses of alcoholdependent(AD) patients. Methods The QOL of spouses of 36 AD patients and 36 normal persons were evaluated by GQOLI. Results The scores of the patients’ spouses were lower than those of the control group in terms of QOL, and physical, mental and social functions, in which, mental and body functions were in particular (t=2.4-8.7;P＜0.05,0.01). Conclusion The QOL of the spouses of the patients with AD is worse than that of the normal persons. Intervention on physical and mental health should be considered for the spouses of the patients during therapy.
［KEY WORDS］ ethanol; dependency (psychology); spouse; quality of life; data collection
现代社会人们生活节奏快、竞争性强、精神压力大。一部分人为缓解焦虑烦恼，逃避现实，长期反复酗酒，导致乙醇相关的精神障碍的发病率在我国呈上升趋势[1]。长期的反复酗酒，可使躯体和精神两方面发生明显改变，导致社交功能、职业功能、社会适应能力产生严重损害，同时对其配偶的生活质量也会造成严重影响。2006年6月—2007年8月，我院收治乙醇依赖病人36例，本研究对其配偶进行了生活质量综合评定问卷（GQOLI）[2]调查，并与36例正常对照者进行了比较，旨在探讨乙醇依赖病人对其配偶生活质量的影响。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象
我院确诊并住院的乙醇依赖病人的配偶36例（研究组），均为与病人一起生活1年以上的女性，年龄26～56岁，平均（39.2±7.9）岁。病人年龄28～57岁，平均（42.6±7.1）岁；饮酒史8～30年，平均（15.2±6.7）年；饮用白酒量250～750 mL/d。正常对照组为从当地选取的与研究组年龄、职业及文化程度相匹配，而且均无重大躯体疾病的已婚健康女性,共36例，年龄为25～54岁，平均（37.6±11.6）岁；两组一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），二者具有可比性。
1.2 评定方法
采用GQOLI对两组受试者进行调查。填表前与病人配偶单独面谈消除其顾虑，在同一名医务人员的指导下，按照统一指导语在40 min内独立完成GQOLI。对文化程度低而不能理解题意者，可在他人帮助下完成答卷。GQOLI共分物质生活、躯体健康、心理健康、 社会功能4个维度，得分越高，表示生活质量越好。
1.3 统计学处理
所有调查资料均输入计算机，建立数据库，采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]统计软件进行数据处理，计量资料的比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
研究组GQOLI总分及其4个维度评分均低于正常对照组，差异有显著意义（t=2.4～8.7,P＜0.05、0.01）。其中以心理健康，躯体健康对生活质量影响较大。见表1。表1 两组配偶GQOLI得分比较(略)
3 讨论
生活质量作为一种反映人体躯体功能、心理状况和社会适应能力方面的指标，能够反映人体的健康水平。GQOLI具有一定的信度、效度与敏感性，可作为社区普通人群成人生活质量的评估工具，在研究特定人群（如老年人、慢性病人等）生活质量时也可作为参考[2]，该问卷在我国已经被广泛使用。2005年，曾艳芳等[4]调查研究显示，慢性乙醇中毒病人由于长期反复酗酒，导致社会功能存在明显缺陷，表现在自尊及人际行为评定中，个性、表现社会接纳程度、恢复能力稳定、自主性及存在价值方面，与正常人比较差异有统计学意义；在情绪状态量表中，紧张焦虑、愤怒敌对、疲劳无力比较中，差异亦具有统计学意义，这对其配偶的生活质量必定会造成影响。国内研究证实，乙醇依赖病人家庭有效功能受损,对其进行家庭功能问卷(FAD)的调查结果，主要体现在沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制总的功能6个分量表上的评分较对照组高，并且存在显著性差异[5]。这一状态严重影响到乙醇依赖病人家庭的稳定、生活质量及其婚姻关系，对其配偶的生活质量也会造成严重影响。另有文献报道，乙醇依赖病人具有明显的人格异常，应用卡特尔16种人格因素量表(16PF)研究显示，乙醇依赖病人敢为性、幻想性、忧虑性、紧张性分值明显高于常模，聪慧性、稳定性、有恒性、怀疑性、试验性、独立性、自律性分值则明显低于常模，差异均有统计学意义[6]，具体表现为乙醇依赖病人自由、不受现实约束，好幻想、以自身为出发点，冒险、少有顾及，对社会缺少责任感，不为别人着想，内心矛盾，不能克制自己等，对家庭生活的环境影响突出，从而对其配偶的生活质量造成影响。本研究结果显示，乙醇依赖病人配偶的生活质量较差，无论是在GQOLI总分还是4个维度方面得分均明显低于正常对照组，与之前其他研究所得出的结论相符。其中，心理健康维度的得分与既往乙醇所致精神障碍住院病人妻子的心理健康状况调查研究结果相一致。
乙醇依赖病人对其配偶生活质量的负性影响是显而易见的,而其配偶对乙醇依赖病人的高度关注也是非常明显的。对研究组36例配偶的调查显示，病人出院后是否复饮，以及社会功能状况是其配偶最关心的问题。乙醇依赖病人饮酒及与饮酒相关的行为已经成为其配偶生活中非常重要的问题,明显影响到其配偶的心身健康。因此，在乙醇依赖病人接受治疗的同时，我们应该尽可能地、有针对性地对病人在其配偶身心方面造成的负面影响给予心理干预。如：可以利用电话或网络咨询形式及时帮助乙醇依赖病人配偶解决由于心理原因而造成的身心上的负性影响，如果条件允许，还可以建议直接到心理咨询部门进行咨询。另一方面，我们同时也应让乙醇依赖病人的配偶明确，家属的支持与合作对病人戒酒是否成功起着至关重要的作用。对乙醇依赖病人社会支持度的调查结果显示，来自配偶的主观支持度和客观支持度均明显降低。有报道，家庭干预治疗能有效减少乙醇依赖病人的复饮。国外匿名者戒酒协会也成立了相应的家属会，在减少乙醇依赖复饮中起到了不容忽视的作用。
当戒酒治疗结束后，病人回到社会，为避免复发，还应有针对性地向其配偶传授一些病人康复治疗的方法，以便使病人能够更好地应对现实中的问题。如严格监视、控制病人复饮、适当改善环境、鼓励参加文体活动、帮助培养良好兴趣与爱好、支持参加各种形式的戒酒组织，使其从他人的经验教训中获得启迪，从而激发保持长期戒酒的愿望，尽早促进职业康复。我们相信，及时有效地进行心理干预，实施完善系统的康复计划，将能够较好地改善乙醇依赖病人配偶的生活质量。
总之，乙醇依赖病人的配偶生活质量较差，在乙醇依赖病人的治疗过程中应注意其配偶心身健康的干预，以提高其生活质量。
【参考文献】
[1] 沈渔邨. 精神病学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2001:351352.
[2] 李凌江,郝伟,杨德森,等. 社区人群生活质量研究Ⅲ：生活质量问卷的编制[J]. 中国心理卫生杂志， 1995,19(5):227231.
[3] 周晓彬,纪新强,徐莉.PPMS 1.5统计软件的功能及其应用[J]. 青岛大学医学院学报， 2009,45(1):9193.
[4] 曾艳芳,崔宏力,王义围,等. 慢性酒精中毒患者的社会功能调查分析[J]. 临床荟萃, 2005,20(3):143145.
[5] 罗环跃,左扬. 酒精依赖者家庭功能损害的评定[J]. 中国心理卫生杂志, 2006,16(9):621622.
[6] 李广泽,杜万君,盛利霞,等. 106例男性酒依赖患者16PF测查结果分析[J]. 中国药物依赖性杂志, 2009,18(3)：224227.