阿奇霉素注射液过敏反应1例

1 病历摘要

患者，女，30岁，因阴道瘙痒，分泌物呈黄色，量多，有异味，于2001年9月18日来我院就诊。体格检查:T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，阴道分泌物检查衣原体（₊）、支原体（₊）、淋菌（_-），诊断为非淋菌性阴道炎。患者既往无过敏史，遵医嘱给予0.9%氯化钠溶液200ml加阿奇霉素注射液0.5g，静脉滴注，在患者左手背进行静脉穿刺输液（一次穿刺成功），大约10min左右，液体 入量约30ml，患者出现胸闷，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，四肢麻冷，神志清，心率120次/min，血压80/50mmHg。患者精神异常紧张。初步诊断为阿奇霉素注射液过敏，立即停止原有输液，平卧，吸氧，流量为5L/min，给予氟美松5mg肌注，20min后患者皮肤颜色逐渐恢复正常，呼吸困难症状缓解，病情逐渐稳定。

2 讨论

此患者既往无药物及食物过敏反应。用药前检查输液溶液及阿奇霉素制剂无过期、无变质、无沉淀及异物，溶液瓶及安瓿检查无裂痕。为明确诊断，事后将剩余溶液、输液器具送检，未发现异常，证明过敏反应为阿奇霉素注射液所致。患者短时间内出现反应，且发展迅猛，然后出现全身症状。 提示:（1）应用阿奇霉素注射液要警惕，不能误认为不用做皮试的药物就无过敏反应，不可掉以轻心、麻痹大意。（2）用药前必须将发生过敏反应的可能告之患者，让其思想上有所警觉，用药中感觉不适随时报告医务人员，以便及早发现异常，赢得抢救时间。（3）用药过程中，护士应加强巡 视，密切观察用药反应及病情变化。（4）一旦出现过敏症状，应及时采取有效措施，严守防护。（5）对过敏反应毫无思想准备，此时护士要冷静，给患者必要的安慰和解释。抢救操作做到敏捷、准确，以缓解病人的紧张情绪，使之积极配合治疗护理。

（收稿日期:2003-09-04）

作者单位:114001辽宁省鞍山市中心医院分娩室

 （编辑李年令）