点击显示 收起
行剖宫产孕妇，术前常规留置导尿管，一般要求对女性的留置导尿管插入深度为4～6cm，但术中往往发现尿液不流畅，导尿管重插率较高，针对这一问题，我们自2000年3月～2001年4月对85例剖宫术孕妇留置导尿管插入深度进行了对照比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例85例，年龄23～30岁，孕周（39±2）周，宫底高度33～36cm，头先露者均已入盆，按剖宫术先后顺序随机分成两组，单日手术者为试验组43例，双日手术者为对照组42例。
1.2 方法 术前30min在常规操作下插入导尿管，对照组插入4～6cm，试验组插入8～10cm，均插入顺利，一次成功，导尿管直径为1.6cm，固定方法一致。
2 结果见表1。
3 讨论妊娠可使尿道延长。妊娠时子宫逐渐增大，膀胱向上前方移位，甚至上升至腹腔。孕足月时，由于膀胱向上移位，使尿道延长。如常规导尿管插入深度4～6cm，往往不 表1 两组病人导尿管插入深度及重插比例能达到膀胱三角区，术中膀胱充盈明显，影响术者视野及操作，同时也易损伤膀胱;术中重新插管，影响手术的进程。
据文献报告，一次导尿后尿路感染的发生率为2%～20%，再次插管无疑增加了上行性尿路感染的机会。孕妇一方面由于有生理性肾盂积水，尿液中营养物质增多，输尿管有尿液逆流现象，临产后，由于受胎头的挤压，血液及淋巴回流受阻，膀胱底部充血，水肿明显，尿道抵抗力较差;另一方面术中插管，会阴部暴露不充分，消毒不彻底，操作不方便，容易将病原菌带入尿道;再者反复插管易引起尿道口粘膜损伤。所以，正确掌握孕妇留置导尿管深度，避免不必要的反复插管，减少上行性尿路感染，可以减轻孕妇的痛苦及经济损失。
通过临床实践，剖宫术孕妇留置导尿管长度以8～10cm较为合适，能使膀胱彻底排空，有利于手术和护理。
（收稿日期:2003-08-15）
作者单位:362000福建泉州解放军第180医院妇儿科
（编辑元 红）