点击显示 收起
关键词 中风恢复期 化瘀通络胶囊 中药治疗
中风是临床常见的重症疾病，其病机复杂多变，且具有发病率高、致残率高、死亡率高、生存质量差的特点。自1997～2002年我科采用化瘀通络胶囊治疗中风恢复期患者120例，并与西药治疗组进行对比。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部患者均按1996年国家中医药管理局协作组制定的《中风诊断标准》 ［1］ 确诊，经头部CT证实并除外脑肿瘤、脑寄生虫病等引起的肢体瘫痪，不纳入观察，共计收治中风恢复期患者120例。患者病程在2周～1个月，生命体征平稳，有严重心、肝、肾障碍，神志昏迷及已用抗凝、溶栓治疗者均不入选。按照1986年全国第二届脑血管会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评分 ［2］ ，轻度0～15分，中度16～30分，重度31～45分。治疗组120例，男68例，女52例;年龄45～74岁，平均年龄63岁，病程最短2周，最长1个月;其中神经功能缺损轻度31例，中度77例，重度12例。对照组60例，男35例，女25例;年龄42～70岁，平均年龄60岁;病程最短2周，最长1个月;其中神经功能缺损轻度18例，中度37例，重度5例。治疗组与对照组在年龄、病情严重程度的分布差异均无显著性。
1.2 治疗方法
1.2.1 化瘀通络胶囊治疗组 穿山甲、生水蛭、制马钱子、壁虎、黄芪、土鳖虫、赤芍、白花蛇、伸筋草、白芍。制作方法:将穿山甲、生水蛭、制马钱子、壁虎、土鳖虫、白花蛇如法炮制研细过100目筛，其余诸药水煎煮2次，第1次3h，第2次2h，过滤去渣，浓缩成膏，干燥、研细，兑入其它6种细粉混匀，装入胶囊，每粒胶囊重0.3g，每次服4粒，日服3次，服药30天后停药5天观察疗效，可进行第2个疗程。
1.2.2 维脑路通对照组 生理盐水注射液250ml加入维脑路通注射液1.0g，胞二磷胆碱0.5g，并配合光量子氧载体透射治疗，每日1次，连续15天，后改为维脑路通0.2g，日3次，口服。以上两组均观察2个月，在观察期间除调整血压、恢复智能、支持疗法和其它临时处理外，停止针灸、理疗和其它能直接影响肢体功能的治疗，病人可自由进行功能锻炼。
2 结果
2.1 疗效标准 依据上述评分标准于治疗2个月后各评分1次，并根据治疗后缺损分值的降低率进行评定。基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%;显效:神经功能缺损评分减少46%～90%;好转:神经功能缺损评分减少18%～45%;无效:神经功能缺损评分减少10%～17%。
2.2 治疗结果 治疗组基本痊愈78例，显效25例，好转8例，总有效率92.5%;对照组基本痊愈22例，显效8例，好转10例，总有效率66.7%。两组疗效对比见表1。
表1 两组疗效对比例（%）
3 讨论
中风多由脏腑功能失调，气血逆乱或肝风内动，风火相煽，夹痰上扰清窍，走窜经络所致。故治疗本病应仅仅抓住风、火、痰、虚这四个方面。中风论其证候属本虚标实，而急性期侧重在标实，痰热、腑实、痰血的症状表现突出;至恢复期侧重在本虚，又常以气虚为多见，属气虚血瘀证较多。化瘀通络胶囊针对中风恢复期患者气虚血瘀的证候特点，采用黄芪大补元气，以促血行，穿山甲、水蛭、壁虎、土鳖虫破血逐瘀通经为辅，伸筋草、白花蛇、制马钱子舒筋搜风除湿为佐，赤芍去瘀行滞，白芍养血敛阴，使邪祛而不伤正，诸药合用补气破血祛瘀，养血敛阴，通络化痰，切中中风恢复期患者“气虚血瘀”的证候要点。现代医学认为中风是由于脑动脉粥样硬化，血液粘稠度增高，使局部脑组织缺血、缺氧所致，患者在恢复早期主要是病灶周围水肿的消退、闭塞血管的再通、瘀血的吸收、病灶周围侧支循环的形成。对此，化瘀通络胶囊药物成分中含有水蛭素、抗血栓素、肝素样物质 ［3］ ，可以改善中风患者血液粘聚的状况:方中黄芪可以扩张脑血管，改善中风患者局部缺血、缺氧状况;制马钱子中的士的宁可兴奋大脑皮质、脊髓神经。临床观察证明，化瘀通络胶囊确能促进中风患者瘫痪肢体功能的恢复，且未发生毒副作用。
参考文献
1 中华全国医学分会.中风病中医诊断疗效评定标准.中国医药学报，1986，1（2）:57.
2 王新德.各类脑血管病诊断要点（1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议通过）.中华神经精神病科杂志，1988，21（1）:60.
3 吴葆杰.中华药物药理学.北京:人民卫生出版社，1983，50，53.
作者单位:130051长春铁路医院中西医结合科
（收稿日期:2004-01-12）
（编辑曲 全）