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关键词 替牙期 干预性矫治 FR3
替牙期错 牙 合畸形是否进行矫治，正畸医师对此往往意见不一。有些观点认为许多患者在恒牙萌全后（除第三磨牙外）治疗更好。由于恒牙已萌全，就可以选择比较明确的治疗手段并可能2～3年内完成。一些观点认为在混合牙列期有时乳牙列后期就应进行矫治。我们通过对30例替牙期错牙 合 畸形患者进行干预性治疗后认为在替牙期进行干预性矫治往往能取得事半功倍之效。
1 临床资料
患者均为替牙期牙源性错 牙 合 或伴轻微骨性错 牙 合 共30例。年龄9～12岁。男14例，女16例，安氏Ⅰ类15例，安氏Ⅱ类5例，安氏Ⅲ类10例均匀运用功能性矫治器、方丝弓矫治器，疗程最短4个月，最长18个月，平均8个月。
2 典型病例
患者，男11岁，1994年10月5日因兜齿要求矫治。口内检查:2- -22- -2 反 牙 合 ，64间隙约2mm，42间隙约5mm，46间隙约1mm。替牙 牙 合 、6 66 6 近中 牙 合 ，X线所见53 5 未萌。面中1/3凹陷。治疗方案:首先设计功能性矫治器FR3，4周复诊一次，9个月后反 牙 合 解除。常规于6 6粘带环，42 1234粘方托槽，3开窗术粘托槽，642 46间加镍钛推簧，8个月后排齐上颌牙列， 牙 合 关系正常。
3 讨论
替牙期是儿童生长发育快速期，颌骨的生长发育旺盛，如此时存在错 牙 合 畸形不能及时治疗，势必加重已有的错 牙 合 畸形 ［1］ 。早期纠正或改善骨骼、肌牙槽异常有利于其健康协调的发展，对于已经出现的骨性和非骨性畸形在替牙期分别通过生长改建和牙齿移动进行矫治，骨性错 牙 合 的生长改建必须在替牙颌开始，错 牙 合 越严重，治疗时间应越早。不然替牙完成后的剩余潜力足以完成治疗。在替牙期通过改变神经肌肉的活动，促进或抑制颌骨生长而调整基骨关系，一般骨性畸形都可取得满意疗效，即使严重骨性畸形以达到完全上下颌关系协调，在干预性矫治中也可减轻，利于以后二期矫治的开展。恒牙列所需要拔牙患者，如在替牙期进行干预性矫治，利用牙齿移动调整磨牙前后关系，开拓恒牙萌出间隙，增加牙弓长度等排除潜在牙列拥挤因素，多数可以避免拔牙矫治，并且替牙期增加牙弓大小，矫治牙 牙 合 畸形也使得骨骼、牙槽、肌肉能更好地适应，复发的可能性减小 ［2］ 。确定矫治开始的最佳时机不是绝对的，这经常取决于牙 牙 合 畸形的类型和个体生长发育情况。对不少错 牙 合 畸形患者来说在替牙期进行干预性矫治可收到事半功倍之效。
参考文献
1 林久祥.现代口腔正畸学.北京:中国医药科技出版社，1994，6.
2 T·M格瑞博.口腔正畸学.天津:天津科技翻译出版公司，1996，10.
作者单位:110002辽宁省沈阳市口腔医院
辽宁省大石桥中心医院
（收稿日期:2004-05-01）
（编辑秋 实）