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关键词 护理心理状况 分析及对策
随着卫生事业的发展和人事制度的改革，编制内护士数额增长受到控制，各医院均采取向社会招聘护士以满足临床护理工作的需求，并借以提高医院临床护理质量，因此各医院的聘用护士数量迅速增长，在医院护理队伍中所占的比例逐年上升，就我院而言，聘用护理人员占总护理人员的40% ［1］ ，对聘用护理人员心理、工作现状进行分析，可以帮助医院管理层对聘用人员现状有进一步的了解，同时提出相应的对策，为稳定聘用护理队伍和不断发挥聘用护士的专业潜力提供良好的保证。
1 心理分析
1.1 自卑心理 据调查发现，聘用人员普遍存在不同程度的自卑心理，其心理形成的原因主要归结于目前人事制度中在编人员与编外人员的差异，在同样业务岗位上，聘用护士在职称晋升、工资待遇、医疗保险等诸多方面与在编护士存在较大的差异，无形中会使聘用护士形成一种地位不如人的自卑心理。此外，在聘用护士中，也有一些是护龄较长、在原单位担任过业务骨干或是管理者的护士被招聘而 来，在聘用岗位上从业务骨干或管理者变成基层最普通的一名护士，角色的转变一时难以适应，也易形成不同程度的自卑心理。
1.2 不平衡心理 聘用护士与在编护士在医院护理工作中承担着相同的责任和风险，但由于同工不同酬、专业技术评定及晋升、年度考评、工资福利待遇的不同，也造成聘用护理人员心理上的不平衡。
1.3 消极心理 在临床护理工作岗位上，同样的责任和风险对聘用护士会形成更大的心理压力。聘用护士心理存在较大的潜在危机感，担心被病人投诉、担心工作不稳定或者出现护理差错而面临随时被医院解聘失业的情况，这些都造成聘用护士在工作上小心翼翼，难以发挥其积极性和创造性，甚至出现消极悲观情绪，影响护理服务质量。
2 工作分析
2.1 继续教育缺乏 一般地，聘用人员岗位均为医院所急需，但缺乏相应人员而不得不进行招聘，因此几乎不可能为聘用护理人员提供进修、外出学习、学术交流等提高专业技术水平的机会，聘用护理人员只可以参加以医院本身举办的学术活动、培训班、业务学习等，而参加院外的培训班等机会很微，且往往需要自掏相应的继续教育费用，而且需要聘用人员占用自身仅有的公休假期，以至聘用护士多会“知难而退”，放弃接受继续教育。
2.2 积极性不够高 积极性不够高除了与工资待遇不高有关外，一些高资历的聘用护士自认业务素质、管理水平能力相当，但由于是聘用人员，难以被委以重任，逐渐地认为自己不管多优秀，也只能是平平的“打工一族”，得不到领导的重视，这样一想，原来的雄心壮志“荡然无存”，积极性大大下降。
2.3 业务知识不全面 护理人员一般为全科护理人员，这就要求一个合格的护士必须熟悉全面掌握临床各科的护理工作，在编护士会轮流到各科室工作，以便普及各科业务知识，而聘用护士由于工作不稳定性，一般不予轮科，这对聘用护理人员的业务发展提高带来一定的制约，不能很好地学到全面的业务技术和相关的临床经验。
3 对策
3.1 尊重聘用护理人员的心理需求，为聘用护理人员提供施展专长的机会 一方面，医院随时掌握聘用人员的心理状态，充分尊重聘用护理人员的心理需求，尽量提供同等的学习、工作环境，创造一个团结互助、友爱和谐的工作氛围，尽力帮助聘用护士解决一些实际的问题，提升聘用护士的自尊、自爱、自强心理，以提高聘用护士的工热情和服务质量，共同把护理工作做好。此外，聘用护士自身也需要努力，克服各种不良的心理状态，适应角色的转变，以出色的成绩来赢得社会的理解和支持。
3.2 聘用人员的工资待遇问题 目前医院多属国营事业单位，人事制度和用人政策使医院需要承担聘用护士的工资福利待遇等，由于国营医院属于非赢利性医疗机构，因临床工作需要医院不得不增加相应的人员，目前各医院护理人员缺乏是一种普遍现象，而招聘人员的一切支出需要医院自行解决，因此要达到同工同酬不是一个容易解决的问题。一方面，我们期望人事制度改革进一步深入，能够实行 全员聘用，减少在编人员与聘用人员的差别，另一方面，需要提高聘用护士的思想修养，发挥聘用护士的工作积极性和创造性，使她们珍惜护理工作岗位，提升她们的自豪感、使命感和荣誉感，建立敬业爱岗精神，充分认识护理工作的伟大意义，其价值是无法用物质和金钱来衡量 ［2］ 。
3.3 提高聘用护士的业务水平 首先，医院招聘护理人员到工作岗位，在岗的聘用护理人员作为医院实施医疗护理行为的一分子，同样具备医疗行为的法律责任，这就要求聘用护理人员与在编人员一样需要高度的责任心和优良的操作技术水平，不管在编与聘用护理人员，促使她们在业务上精益求精，更好的服务于临床也是医院的责任和义务，更是符合医疗安全的一种需要。其次，聘用护士要把压力转化为一种积极向上的动力，不断提高自己的业务技能和学历水平，在充满竞争的大环境中，不断提升自己的知识水平和业务水平，严格遵守操作规程与各项工作制度，工作中保持愉快心情，减少乃至杜绝差错、纠纷，使自己各方面的综合素质不断提升，得到同事、医院和社会的认同。
3.4 创造条件，充分发挥聘用护理人员的积极性和创造性 聘用护士中也不乏人才和技术出众者，这就要求医院要以人才发展战略来予以重视，对聘用护士中业务能力突出的作为科室的业务骨干培养，以充分发挥她们的潜力 ［3］ 。同时可以设立一些奖项对聘用护士中有突出表现者给予精神或物质上的奖励，来鼓舞聘用护士的士气（如病人最满意奖、最佳技术操作奖、护理优胜奖等），以更好的适应社会，更好的胜任护理工作。
参考文献
1 刘彬，罗小洁.聘用护士培训方法及成绩分析.现代护理杂志，2003，10:796-797.
2 吕东梅，林平.护理人员流失的原因分析及对策.现代护理杂志，2003，11:879-880.
3 尹艳，吴敏.聘用护士的选择、管理和培训.现代护理杂志，2003，11:877-878.
作者单位:518001广东省深圳市罗湖区中医院急诊科
（收稿日期:2004-03-02）
（编辑李 阳）