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任何疾病的本身都是一种客观存在的应激源，都可能引起病人的精神紧张或行为改变。病人在住进医院后，生活环境及个人角色的改变（从正常人转变成病人），又给病人增添了新的应激因素，并可能引起较为强烈的心理应激反应，甚至诱发新的疾病，使病情变得更加复杂，而增加治疗难度。因此，对住院病人，不仅要重视治疗，重视护理，亦要关注病人的心理应激反应。
1 住院病人的心理应激反应表现及机制
住院病人产生心理应激反应，出现适度的紧张，在一定程度上是有益的。适度心理应激反应能够激发机体的免疫能力，由于此心理作用，能够引起病人对疾病的重视，就有助于患者积极配合诊断和治疗。但是，心理应激反应过强，病人易发生心理失衡，一方面出现精神过度紧张，产生焦虑、烦躁不安、恐惧、痛苦或消沉、抑郁等不良情绪，甚至对检查治疗不配合或拒绝检查治疗;另一方面可通过下丘脑—垂体—肾上腺素轴，下丘脑—垂体—甲状腺轴，交感—肾上腺系统，使病人出现生理或病理的改变，如胸闷、心悸、面色苍白、心率增快、血压增高以及心律不齐、血糖升高，严重者可导致消化道溃疡、出血，患有心血管病者可引起心肌梗死、脑卒中等。另据报道，轻、中度的应激可增强机体的免 疫应答，而强或过强的应激则降低免疫应答，使病人抗病能力下降，致使病人易出现感染，特别是呼吸道感染和医源性感染。
2 住院病人的心理应激反应的处理
如何帮助病人将心理应激反应调控到适宜状态，是医护人员及患者家属应该做的工作。以下几个方面可能对病人是有益的:第一，要重视对病人的心理护理。医护人员应让病人尤其是慢性病患者了解疾病的临床发展过程，慢性病患者住院后医生及家属应主动告知病人有关病情及检查治疗方案，使病人形成正确认识，减轻其焦虑、烦躁程度，增强战胜疾病的信心，以稳定、乐观的情绪对待疾病。但是这一点对肿瘤患者不适用，对于患有肿瘤的病人开始时可以不告知其真实的病情（因为对其打击太大不利于疾病的治疗），让其不要有太大的心理负担，以后慢慢地再将真实的病情告知，病人那时也会接受，并且不会对其产生太大的打击，也就不会出现过强的心理应激反应。另外，医护人员和家属要在生活上关心病人，给予适当的生活照顾，解答病人的疑问要在许可的情况下力求详细，使之心情平静地与医护人员密切配合，共同完成对疾病的治疗。第二，放松训练的开展。住院病人多少都会精神紧张，尤其在病重期、病情反复时及手术前或有创伤检查之前，许多病人会出现较强的心理应激反应，出现心率和呼吸频率增快、血压升高，肌张力亦会增强。此时医护人员应指导病人进行放松训练，常用的进行放松训练的方法有静默法、深呼吸法使病人心情放松，或安排病人听轻松、舒缓或喜庆的音乐，如舒伯特的《小夜曲》、广东的民族音乐《步步高》等。所有的这些都是用不同的方法转移病人的注意力，以减轻病人的心理焦虑及紧张情绪，使病人在精神压力不大或没有精神压力的情况下完成检查、治疗。第三，对症处理。对于心理应激反应过强、精神过度紧张及焦虑的病人，在给予心理护理及放松疗法的基础上，适当应用镇痛、镇静剂等对症处理的药物，能降低心理应激反 应的程度。对因疼痛而致心理应激反应过强的病人，可适当给予镇痛剂，并注重转移病人对疼痛的注意力。病人对疼痛注意力的分散，相应的心理应激反应性就会下降。对于有些表现为意志消沉、抑郁的病人，应适量应用抗抑郁剂，并予以精神激励措施，使病人振作精神，极积地和医护人员配合，来共同完成对疾病的检查、治疗，以减少心理应激反应对病人的打击。
总之，我们广大的医务人员要主动采取一些必要的干预措施，防止病人因发生过强的心理应激反应而对病人产生不利影响。
作者单位:528415广东省中山市小榄人民医院第三外科
（收稿日期:2004-02-10）
（编辑海 涛）