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关键词 高血压 贝那普利 吲哒帕胺
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)07-0649-02
贝那普利(benzepril,昔名苯那普利)是一种新型长效非巯基血管紧张肽(昔名血管紧张素)转换酶抑制
剂(ACEI),口服后能迅速转变成其活性代谢物-贝那普利拉,T 1/2 长,适于每日1次口服,使用方便。本研究用贝那普利治疗76例原发性高血压病人,评估其疗效及不良反应,并与吲哒帕胺(indapamide)作比较,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1994年中国高血压联盟结合1992年美国全国联合委员会(JNC)方案提出我国高血压标准(>18.7/12.0kPa) [1] 选择符合标准的76例原发性高血压病人,舒张期血压>12kPa和/或收缩压>12.2kPa。病程12±4年(12~20年)。排除标准:收缩期血压≥26.7kPa和/或舒张期血压≥15.3kPa者;继发性高血压者;6个月内有高血压合并心衰或心肌梗死或脑血管意外者;肾功能异常者;肝功能异常者以及对ACEI过敏者。进入研究前1周,病人停用各种降压药,分为2组:贝那普利组46例,男30例,女16例,年龄(67±8)岁,其中Ⅰ期高血压10例,Ⅱ期高血压36例,病程12±7(12~20)年;吲哒帕胺组30例,男20例,女10例,年龄(66±7)岁,其中Ⅰ期高血压6例,Ⅱ期高血压24例,病程(11±6)年(11~20年);2组性别、年龄、病程及用药前血压和心率经t或χ 2 检验差异无显著性,具有可比性。
1.2 治疗方法 贝那普利[由北京汽巴-嘉基别药有限公司生产;批号009800,商品名洛汀新(Lotensin)]10mg,每日1次,晨8时口服,持续8周。吲哒帕胺组:用吲哒帕胺[天津力生制药厂生产,批准文号2(90)卫药准字X-105号],每片2.5mg,口服每日1次,持续8周,全部病人于2、4、8周复查随访测定立、卧血压及心率,进行体格检查,并询问不良反应。
1.3 疗效评定标准 根据卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定 [2] 。显效:舒张压下降≥1.33kPa并降至正常或下降2.67kPa以上;有效:舒张压下降≥1.33kPa,下降虽未达1.33kPa但降到正常或下降1.33~2.53kPa;无效:未达到上述标准。如为收缩期高血压,收缩压下降≥4.0kPa亦为有效。
1.4 统计学方法 采用t或χ 2 检验。
2 结果
2.1 降压疗效 贝那普利组显效26例(57%),有效13例(28%)和无效7例(15%),总有效率达85%;吲哒帕胺组显效、有效和无效分别为7例(23%)、10例(33%)和13例(43%),总有效率57%。2组总有效率比较经统计学处理,采用χ 2 检验差异有非常显著性(P<0.01),见表1。
表1 2组病人降压有效率比较 (略)
表2 2组治疗前后血压变化比较 (略)
2.2 心率变化 贝那普利组治疗前后分别为(88±10)次/min,(87±9)次/min;吲哒帕胺组为(86±6)次/min,(86±5)次/min。2组治疗前后差异有非常显著性(P<0.01),但均属正常范围,无临床意义,且组间比较,差异无显著性(P>0.05)。
2.3 不良反应 贝那普利组发现干咳1例,症状较轻微;吲哒帕胺组头晕乏力各1例。2组病人均无严重不良反应,故无中断治疗者。
3 讨论
有效而平稳地控制血压可降低心血管事件的发生率和死亡率。本研究结果表明贝那普利对原发性高血压有较好的降压疗效,与文献 [3] 报道的结果相似,优于吲哒胺组。本研究贝那普利不良反应主要是干咳,但持续用药可自行缓解。综上所述,贝那普利治疗原发性高血压疗效好,不良反应少,服药简单,具有良好的安全性和耐受性。
参考文献
1 陈国伟.高血压诊治中值得注意的若干问题.新医学,1996,27:341-342.
2 刘国仗,胡大一,陶萍,等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志,1998,26:5-11.
3 叶向阳,周达新,蔡乃绳,等.贝那普利与卡托普利治疗原发性高血压的比较.中国新药与临床杂志,1998,7:237-238.
作者单位:300200天津市无缝钢管厂保健站
(收稿日期:2004-03-02) (编辑曲 全)