浅谈几种给药途径

　　科技的发展，给医学带来了日新月异的变化;医疗的改革，给人们带来了很多的方便，药物的品种繁多，给药途径也很多。OTC药物的出现以及静脉输液的起效迅速已愈来愈受到人们的青睐，不同的给药途径对不同的病情而定，没有优劣之分，关键是达到最好的疗效。

    药物进入人体最常用的途径是口服给药。普通的口服药分为:药片、胶囊、口服液等等都是通过口腔，经食道进入胃而发挥药效，多数药片、胶囊被吞服以后会在胃内崩解，然后进一步溶解在胃液里来到小肠，尤其是十二指肠，经绒毛被人体吸收，少数的药品不被人体吸收，停留在胃、大肠，部分在小肠发挥作用。一般口服药品进入全身的血液循环以前，先经过胃肠道中消化液、粘膜、肝药酶的破坏，有些药物会被破坏一大半以上，被称为“首过效应”，甚至有些药物无法经胃肠道吸收，口服后几乎全军覆没，如糖尿病病人用的胰岛素只用采取皮下注射方式，口服药的好处在于它可以方便的服用。

    静脉输液给药不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，可以直接进入血液循环，是所有给药方式中最快产生药效的。如急症病人为了使药效迅速而采取静脉输液，但其危险性也相对较高，如消毒不严、操作不当及滴速过快等都会引起输液不良反应。进入到血液中药品，会随血流到各种组织去发挥作用，但有时也会跑到我们不希望它去的地方，引起副作用或不良反应，所以说静脉注射是疗效与风险并存。

　　肌肉注射是从肌肉层慢慢进入血液，血管越丰富的部位药物吸收就越快，而皮下注射是从皮下组织达到血液，如上文提到的胰岛素只能采取皮下注射方式。合理选择用药途径以达到最好的疗效。

    透皮吸收，中国传统的膏药就是应用透皮吸收的原理，皮肤用制剂主要用于涂敷于皮肤表面，穿透皮肤角质层达到病患部位发挥药效，也有通过皮肤吸收给药以产生全身效应，如临床上使用的20%硝酸甘油软膏可通过透皮吸收治疗心绞痛，东莨菪碱膜剂贴于耳后皮肤上可预防晕动症。口腔吸收，如硝酸甘油舌下含片，使用时含在舌下，直接从舌下粘膜吸收到血液，迅速发挥药效，口腔粘膜分布着许多血管，药物通过口腔吸收后，通过颈内静脉到达心脏，随血液循环向全身分布。

    直肠吸收，如肛门栓剂则是从直肠粘膜直接吸收，直肠拉近肛门端的血管极为丰富，一些药剂如栓剂、灌肠剂可以通过直肠吸收进入静脉，对于一些不适合口服，遇到胃酸多分解或有禁忌证的药物可以使用栓剂、灌肠剂给药。相比而言，灌肠剂有吸收快而完全的优点，也有吸收不规则，可能因直肠内的粪便而影响吸收效果等缺点。

    除上述几种给药方式外，药物进入人体的方式还有许多，如直接参与吸收肺部的气雾剂，滴入眼鼻耳的滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等等。不同剂型的药品会通过各种不同的途经进入人体发挥药效，选择合适的药物型及选择合适的给药方式，达到临床上满意的效果。    

　　作者单位:265411山东省招远市南院卫生院   

    （收稿日期:2004-03-10） （编辑刘 静）