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1 临床资料
病人选择条件符合1986年第二次全国脑血管病会议的诊断标准，并经电子计算机断层扫描（CT）确诊为脑血栓形成或脑出血者，其中脑血栓形成50例，脑出血10例;男35例，女25例;年龄44～82岁，平均59岁。
2 护理
2.1 急性期的心理护理 脑血管急性期病人往往恐惧，害怕以后发生瘫痪，加上紧张的心理，血中儿茶酚胺增加引起血压、心率变化，血压波动不稳，心率加快，心律失常等情况时有发生。在这种情况下护理人员要密切观察病情，经常测量血压、呼吸、脉搏，及时将所测的数值及时报告医生，认真执行好医嘱，使血压控制在一个较安全的范围内。并向病人讲明脑血管病是能够治好的并在病人亲属配合下给病人更多的照顾，使病人看到希望，感到宽慰。
2.2 康复期病人护理 病人康复期一般根据病情而定，病程的早期肢体功能锻炼至关重要，一般情况下脑血栓形成发病后2～3天，脑出血发病后10～14天病情稳定神志意识清楚则可进行肢体功能锻炼。我们采用多功能床边肢体运动器进行早期肢体功能锻炼与康复。运动器主机由上肢关节运动装置、髋关节运动装置、下肢运动装置组成。各关节运动装置由皮带固定于肢体。皮带固定肢体前要注意，皮带不能直接缚于肢体上与皮肤直接接触，最好下面垫一层绒布，防止运动时擦伤皮肤。上肢装置可使掌指关节屈曲70°～75°、伸展10°～15°;腕关节屈曲70°～80°、背屈40°～50°;肘关节屈曲90°～100°、伸展10°～20°;肩关节前屈85°～90°、外展7
5°～80°。腕关节运动装置可使腕关节屈曲110°～120°，伸展30°～35°;膝关节屈曲90°～100°、伸展15°～20°。在功能运动时每天可被动功能活动2次，每次时间掌握在30～40min为宜，速度不可过快，运动弧度不可过大，否则易拉伤肌肉，造成关节脱位或骨折等加重病情。
3 护理体会
脑卒中是致残率很高的疾病，据1989年上海市对6万名患者的调查，90%以上遗留有后遗症。尽管目前药物疗法很多，总体上疗效不理想。近年来国内逐渐兴起早期康复治疗是降低脑卒中致残率的重要方法，早期康复在促进肢体功能锻炼可大大减少肌萎缩，肩关节半脱位，关节挛缩畸形，足下垂、内翻等脑卒中的继发障碍。应用多功能床边肢体关节运动器进行早期肢体功能锻炼具有实用性强，副作用少等，可广泛开展与使用。
（收稿日期:2004-03-16）
作者单位:365000福建省三明第一医院神经内科
（编辑元 红）