点击显示 收起
糖尿病是由多种原因引起的一种自身代谢紊乱性疾病，其主要病理变化是胰岛素生物活性及其效应绝对或相对不足，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出过多诱发高血糖，而长期高血糖可引起各脏器功能的改变，发生各种并发症，并且易合并感染，因此对2型糖尿病患者来说，在积极的治疗疾病的同时，正确合理的护理显得尤为重要。
1 临床资料
根据WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L。收集2000～2002年在我院的经临床确诊的2型糖尿病患者37例，血糖9.8～18.1mmol/L，平均12.4mmol/L，其中男19例，年龄57～72岁，女18例，年龄54～69岁，入院时并发泌尿道感染8例，高血压7例，周围血管病变3例，视网膜病变5例。
2 护理
2.1 治疗过程中的护理 护理人员加强健康宣教，耐心细致地向患者交代清楚各种治疗措施的细节，使患者有安全感。对使用口服降糖药物的病人，叮嘱患者按时服药，对病人讲解不同药物的作用、服用时间及主要的副作用，使病人能积极配合，按时服药;对使用胰岛素治疗的病人，应严格掌握用药时间和剂量，并加强巡视，及时发现病人的病情变化，调整用药量。对有感染的病人，针对病情，及时应用抗生素进行治疗，对高血压病人，进行降压、降血脂治疗等，使病人的血糖和并发症在短期内得到控制。
2.2 心理护理 2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长、治疗复杂，需终身的饮食控制，长期持续的药物治疗，病人易产生紧张、焦虑、悲观的情绪。再者，糖尿病患者应激能力差，突然的天气变化、节日聚餐、未能按时进餐、活动量过多、漏服药物、胰岛素未及时注射等均会引起血糖变化。慢性高血糖造成对心、脑、肾等的重要器官的慢性损害，出现并发症，则病人的心态更加不稳定，易对治疗失去信心。作为护理人员，应以视病人为亲人的态度，主动关心、体贴和谅解病人，反复地向病人解释其病情及治疗意义，对老年患者，针对其认知能力下降，视力、记忆力差的特点，除反复向患者本人交待外，需向家属交待清楚。耐心地开导病人，帮助病人树立战胜疾病的信心。
2.3 饮食护理 饮食护理是糖尿病患者治疗过程中的一个主要组成部分。入院后应实行严格的饮食控制，指导病人定时、定量饮食，按病人情况合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，并指导病人及家属学习日常食物热量的计算、食物的搭配方法、营养的计算方法、低血糖的预防及发生时的处理措施等。
2.4 健康教育 通过健康教育的方式，向病人及家属介绍 一些糖尿病的基本常识，控制血糖的重要性，常见并发症的预防。例如糖尿病足的预防，可让患者每晚温水泡脚15～30min，每天足部按摩2～3次，每次10min，以促进足部血液循环，改善神经营养，并嘱患者穿松软的鞋袜，勤修剪指甲，注意足部保暖。通过对糖尿病患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化，并能得到科学、合理、综合的治疗和管理，提高患者的自身健康维护能力。在同等条件下，经过教育可使糖尿病患者更有效地控制代谢异常，延缓并发症的发生 ［1
］ 。
3 讨论
随着时代的发展，我国已进入了老龄化社会，随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率在我国已达1%～1.3%，而且随年龄增长呈不断上升的趋势。越来越多的病人需要我们的护理和帮助。传统的护理模式是以完成任务为中心，它的最大弊端是使护士形成只关心工作，不关心病人的行为模式 ［2］ 。因此，病人只是被动地接受检查、治疗和护理，其感受、情绪和需求都得不到护理人员的重视。而整体护理是以病人为中心，以现代护理观念为指导，以护理程序为框架，对病人实施身心整体护理。今天的护士，更是教育者和管理者，不仅精通临床护理技术，更要懂得心理护理，帮助患者实现最佳的治疗目标，最大限度地延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献
1 范丽凤，黄艳，黄玉胜，等.216例糖尿病患者接受教育情况初步调查.中华护理杂志，1995，30（5）:304.
2 黄津芳，刘玉莹，郑欣，等.加强模式病房建设，实现三个根本转变.中华护理杂志，1998，33（2）:92.
作者单位:255300山东淄博解放军第148医院护理部
（收稿日期:2004-04-07） （编辑刘 静）