体外震波碎石治疗输尿管结石1116例疗效分析

   【摘要】 目的 更好地选择和掌握输尿管结石体外震波治疗的有利时机，提高治愈率。方法 回顾性分析我科8年来行震波治疗输尿管结石患者1116例。结果 患者病程长短、临床表现不同、B超检查肾集合系分离程度不同、血常规中白细胞增高、尿常规中红细胞数量不同其碎石效果异性有显著性。结论 对选择震波碎石治疗输尿管结石要适时，对提高治愈率有很大意义。
     
　　关键词 体外震波碎石 输尿管结石 选择性
     
　　输尿管结石是尿路结石中发病率最高，症状最明显，最急的一种。是一种常见病、多发病，以青壮年居多，无明显性别差异。此病对患者的健康影响可大可小。急性期患者有明显腰腹胀痛或肾绞痛、血尿、白细胞增高，影响患者工作、生活及休息;如果输尿管结石梗阻时间过长，超过半年以上者多数可引起结石与局部输尿管壁粘连、包裹，造成梗阻侧肾脏长期积液，致使肾功能损害;如果双侧输尿管梗阻可造成患者急性或慢性肾功能衰竭。有资料统计急性肾功能衰竭输尿管结石梗阻造成者占2%～10% ［1］  。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 选择震波碎石的结石大小一般控制在0.8 ～2.5cm。男596例，女520例，发病年龄最大73岁，最小8岁，平均年龄37岁;病程最短3h，最长2年。临床表现腹痛，B超检查肾集合部分离的状况，血尿常规检查，白细胞的增多，尿内红细胞增多，见表1。
   
　　表1 震波碎石前相关资料情况 (略)
    
　　1.2 方法 仪器:深圳美芝公司生产MZ-108AⅢ、Ⅳ型液电、电磁波碎石机，采用Aloka:SSD-260B超机定位。

　　2 结果
 
　　2.1 震波碎石治疗后疗效观察 从患者治疗之日起1周复查，根据结石排出情况:完全排出，部分排出或无效，再决定患者是否需要第二次碎石治疗，第三次治疗或更多次碎石治疗。根据不同的碎石次数和病例作为震波碎石治疗输尿管结石的疗效判断;一般以3次以上震波碎石治疗后均无结石排出为
无效，这部分患者则需行手术治疗。2.2 治疗结果 见表2。
   
　　表2 震波碎石治疗输尿管结石情况 (略)

　　通过碎石治疗的次数与效果的不同，发现患者发病时间越短、越急、症状越重、血尿越明显、B超检查肾集合系分离不超过2.5cm的患者是选择震波碎石的最佳时机，治愈率越高;反之病程越长、症状越不明显、B超检查肾集合系分离程度越重、血尿越不明显患者行碎石治疗的次数增多，疗效不佳，甚至无效。
   
　　3 讨论

　　体外震波碎石治疗输尿管结石作为一种无创伤、痛苦小、重复性好且安全有效的非手术疗法，在粉碎结石方面非常理想。大部分患者疗效满意，但有一部分病人对此种治疗方法和治疗效果了解不够，部分患者长期在院外接受不适当的治疗，致使输尿管梗阻时间延长，局部粘连增多，肾积液加重，严重者引起肾功能不全 ［2］  。因此，行体外碎石治疗输尿管结石的患者要进行综合分析，要选取适合的患者行震波碎石治疗，才能提高治愈率。避免延误治疗时间和造成经济损失。

　　参考文献
    
　　1 董守元.体外震波碎石术治疗结石.新医学，1994，25（5）:235.

　　2 裘法祖.外科学.第四版.北京:人民卫生出版社，2000，661.
   
　 （编辑李 木）

　　作者单位:620010四川省眉山市中医院B超室