点击显示 收起
1.1 一般资料 本组共收住院病例120例，均符合1995年第四次全国脑血管病会议修订的脑梗塞诊断标准，并均经头颅CT扫描确诊，发病在6～72h以内（平均36h）。随机分为两组。两组病人的症状、体征及头颅CT改变均经卡方检验，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
治疗组60例 男48例，女12例;年龄39～72岁，平均58.5岁。其中单灶性梗塞35例，多发性梗塞10例，腔隙性梗塞15例。
对照组60例，男50例，女10例;年龄40～69岁，平均57.8岁。其中单灶性梗塞36例，多发性梗塞9例，腔隙性梗塞15例，
1.2 治疗方法 治疗组应用疏血通注射液（牡丹江市友博制药厂生产）6ml加入生理盐水250ml中静脉点滴，一日一次。对照组应用丹参注射液30ml加入生理盐水250ml中静脉点滴，一日一次。两组均同时应用胞二磷胆碱0.75g加入生理盐水250ml中静脉点滴，一日一次，并根据病情均酌情加用20%甘露醇注射液。两组均以14天为1个疗程。
1.3 辅助检查观察项目 治疗前后查全血细胞计数、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功、肾功、血糖、血清电解质、血液流变学及心电图等。
1.4 疗效评定 按1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 ［1］，按神经功能缺损积分值及病残程度分为基本痊愈、显著进步、进步、无效（包括恶化及死亡）4组。
1.5 治疗结果 两组治疗结果疗效比较见表1，治疗组的总有效率与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
表1 两组脑梗塞疗效比较表（略）
从治疗前后观察，疏血通注射液能延长凝血酶原时间，降低纤维蛋白原、胆固醇及甘油三酯，提高高密度脂蛋白，降低全血粘度、血浆粘度，降低血小板的聚集性，对肝、肾功能均无异常改变。
2 讨论
急性脑梗塞属中医学的“中风”范畴。近年来，随着广大人民群众生活质量的逐步提高，其发病率、致残率及死亡率均很高，直接威胁着中老年人的身体健康和生活质量。其发病原因主要为阴阳失调，气血逆乱，血行瘀滞，脑脉痹阻不通所致。现代医学认为，其发病主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流减少、血粘度增高和血管痉挛等情况的影响下，血栓逐渐增大，最后导致脑血管闭塞 ［2］ 。而在发病后6h内有不少患者错过了溶栓治疗时间窗。疏血通注射液是由于中药水蛭和地龙经现代工艺提取有效成分精制而成。中医学认为:水蛭味咸苦、性平，为破血逐瘀之良药;地龙味咸、性寒、走血分，可消瘀滞而通血脉，二药配伍共奏活血逐瘀、通经活络之效，对中风所致的头昏头晕、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、唇甲紫暗、舌紫脉涩等证有明显疗效。现代药理研究证明:疏血通注射液内含主要有效成分为水蛭素和蚓激素样作用的物质，并含有抗血栓素、蛋白质、氨基酸等，具有抗凝、溶栓、降纤、抗血小板聚集、调节血脂、改善血循环、细胞保护的多重作用 ［3］ ，从而改善脑缺血，保护脑组织，促进受损神经功能的修复。尤其是内含有的抗血栓素的溶栓作用较强，很有利于错过西药溶栓治疗时间的患者。通过对60例急性脑梗塞患者的应用后临床观察，我们认为疏血通注射液使用安全，疗效确切，值得在临床上推广使用，尤其适用于在基层医院还没有溶栓条件的患者。
参考文献
1 全国第四届脑血管病学术会议、脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-383.
2 粟秀初，吴保仁，黄远桂.新编神经病学.西安:第四军医大学出版社，2002，292-298.
3 刘捷，张秀杰，李辉.疏血通治疗脑梗塞疗效观察.中华中西医结合杂志，2001，22（2）:31-32.
（收稿日期:2004-06-09）
作者单位:715400陕西省韩城市医院神经内科
（编辑元 红）