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关键词 妊娠高血压综合征 相关因素 临床分析
本文对2000年1月～2003年1月收治59例妊娠高血压综合征（妊高征）病例进行回顾性分析，以探讨高原少数民族地区妊高征的相关因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 海南州人民医院妇产科自2000年1月～2003年1月住院分娩总数为1556例;其中轻度妊高征15例;中度妊高征19例;先兆子痫17例;子痫8例，共59例，占同期分娩总数的3.79%。
1.2 诊断标准 妊高征分类及诊断按《妇产科学》 ［1］ 的诊 断标准。
2 结果
2.1 孕妇不同年龄、孕周、季节与妊高征发病的关系 年龄<20岁与≥35岁的发病率高于其它年龄组，妊娠37周以下孕妇妊高征发病率高于足月妊娠孕妇，春冬季节发病率高于夏秋季节。说明早孕早育与高龄妊娠是妊高征发病的高危因素，高原地区春冬季节较长（上年10月至次年4月）寒冷干燥，昼夜温差大，常有冷空气侵袭，气温大幅度下降，故春冬季节发病率高于夏秋季。见表1。
表1 不同年龄、孕周、季节妊高征发病的情况项目 年龄（略）
2.2 孕妇民族、文化、职业与妊高征发病的关系 回族、藏族的发病率高于其他民族;文化程度低及农牧民发病率高 于其他;说明少数民族地区自我保健意识差，经济条件困难是妊高征发病的高危因素。见表2。
表2 不同民族、文化、职业妊高征发病的情况（略）
3 讨论
妊高征发病的相关因素临床分析:妊高征的病因至今尚未完全明了，但国内外文献都有报道，年龄、孕周、气温与妊高征发病有一定关系。高原少数民族地区，民族、文化、职业与妊高征发病也有一定关系。青海海南地区处在青藏高原，海拔高、气压低、缺氧、寒冷、干燥。春冬两季气候寒冷而漫长，夏秋季短。尤其是冬季最冷的12月至1月份气温可骤降至-20℃且农牧区取暖设备差。可能是妊高征在寒冷季节发病率显著高于其它季节的原因。本文春季发病率显著高于夏秋季节，国内外文献均有报道。寒冷季节孕妇有血液浓缩的倾向，各孕周不同季节正常孕妇红细胞压积、全血粘度比值在寒冷季节比其它季节高 ［2］ 。
全国妊高征协作组调查结果 ［3］ 。妊高征发病率为9.4%，而本文妊高征发病率仅为3.79%，这可能与以下几点有关:（1）青海是一个多民族的边缘省份，文化、经济相对落后，一些孕妇对自身的保健知识淡漠，忽视了轻、中度妊高征的治疗，甚至为了省钱，在家分娩或在一些不具备医疗技术和条件的个体诊所分娩，使一些妊高征病人流失，是发病率低的主要原因。（2）近几年来农村三组医疗保健网的逐步健全，产前检查工作逐步加强。基层妇产科医生医疗水平不断提高，轻、中度妊高征在当地治疗，故发病情况未纳入上级医院统计，也是发病率低的另一因素。
民族、文化、职业与妊高征发病也有关，59例妊高征中 回族占比例最大、藏族次之，因为回族、藏族生育年龄小，大多数是农民、牧民，文化程度在初中以下，甚至更多者是文盲，加之早婚、早育、思想保守落后，有病不求医。边缘牧区妇女长期过游牧生活，居住地点不稳定，缺医少药，离城市比较远。不重视孕期的休息及营养调理。导致贫血及低蛋白血症，也是诱发妊高征的一个因素。所以，必须加大优生优育宣传力度，减少早婚早育和高龄孕产妇。向农牧区妇女普及保健知识，才能有效地减少妊高征的发生，降低孕产妇的死亡率。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1996，115，225.
2 郑嘉华.正常孕妇血液流变性的研究.中华妇产科杂志，1983，18，101.
3 全国妊高征科研协作组.全国妊高征的流行病学调查.中华妇产科杂志，1991，16，67.
（收稿日期:2004-06-05）
作者单位:813000青海省海南州人民医院
（编辑海 涛）