甲状腺功能亢进症患者的心电图特点---附24例报告

　　甲状腺功能亢进（甲亢）时，心血管系统的表现甚为突出，其心电图改变也非常常见。本文就近年来观察的24例甲亢患者的心电图特点作一总结，报告如下。

　　1 临床资料

   　 本组患者男9例，女15例，年龄29～71岁。病程1个月～30年。均通过T 3 、T 4 、TSH及相关检查结合临床症状确诊为甲亢。

    　2 心电图表现

    　表现为窦性心动过速14例;表现为阵发性室上性心动过速的1例;表现为频发房性早搏1例;以房颤为主要表现的6例（其中1例合并左前分支传导阻滞，1例表现为阵发性房颤）;1例表现为窦房传导阻滞，交界性逸搏及逸搏心律。

   　 3 讨论

　　甲亢是较为常见的疾病，由于代谢亢进，甲状腺素直接作用于心肌和周围血管系统，并加强儿茶酚胺等作用。约90%甲亢有心脏表现。文献报道其心电图改变主要有:（1）窦性心动过速;（2）QRS波电压升高;（3）校正的Q-T间期缩短;（4）传导阻滞;（5）其它形式的心律失常 ［1］  。

    　本组窦性心动过速发生率最高，其次为心房纤颤，占25%，高于一般报道的15%左右，可能是:本组观察病例较少，基层患者从起病至诊断为甲亢的时间较长，另外存在治疗的不规则。

    　本组中1例因房颤而获得甲亢的诊断;1例女性患者4年前诊断为甲亢。现心电图表现为:窦性心律，Ⅱ°窦房传导阻滞，交界性逸搏及逸搏心律，这种表现较为少见。

    　甲亢引起快速型心律失常的机制可能与甲状腺素能加速心肌舒张期复极速率，加速心房率有关，并能通过K + 的跨膜转运而选择性影响心肌舒张期的复极。

    　甲亢引起传导阻滞的机理未明，有人认为可能与心肌及传导系统内淋巴细胞浸润，甚至可能出现局灶性坏死的纤维化有关，也有人认为与低血钾有关 ［2］  。了解甲亢时上述心电图改变对更好地诊治甲亢有一定的帮助。

　　参考文献

　　1 孟庆义.临床心电图学的新概念.北京:科学技术文献出版社，1997，182.

   　 2 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学.长沙:湖南科学技术出版社，1994，1205.

　　（收稿日期:2004-08-29）

　　作者单位:238100安徽省含山县人民医院内科 

　　（编辑秋 实）