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关键词 轮状病毒性肠炎 快速诊断 临床意义
轮状病毒性肠炎是婴幼儿时期多发病，由于该病毒血清型较多，病毒分离或培养繁杂费时，费用高，实验条件高，使以往的病原学诊断受到限制。自2001年1月～2003年4月我院开展日本Meridian Bioscience Inc金标检测对轮状病毒抗原进行检测，并探讨轮状病毒性肠炎快速诊断的途径，现将临床意义分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2001年1月～2003年4月共收治急性腹泻患儿210例（排外细菌性感染）。患者均有完整病史，男116例，女94例，其中0～6个月67例，～12个月82例，～2岁33例，～3岁24例，～412 岁4例。来自城市175例，来自农村35例。轮状病毒性肠炎的诊断符合卫生部规划教材第六版儿科学 ［1］ 。主要依据临床症状和体征。如起病急，有呕吐、腹泻，部分病人有发热、上呼吸道感染病史及轻中度脱水征，大便性质为稀水便或蛋花汤样便，镜检有脂肪球，很少有白细胞。
1.2 方法 取粪便标本25μl，采用日本Meridian Bioscience Inc金标检测粪便中轮状病毒抗原，整个检测过程仅需4min。
2 结果
2.1 流行病学情况 210例急性腹泻中（排外细菌性感染），LT-Ag检测阳性率占148例（70.48%）。男85例，女63例，发病年龄范围为0～412 岁，以1岁以下患儿为发病高峰，占102例（68.29%），见表1。 表1 148例轮状病毒性肠炎的分布情况 例（略）
2.2 轮状病毒性肠炎临床特点 见表2。表2 148例轮状病毒性肠炎主要临床症状（略）
从表2中可以看出:本病潜伏期平均为2天，起病急，有呕吐，腹泻，部分发热及上呼吸感染病史，大便性状多为水样便或蛋花汤样便，部分患儿有轻-中度等渗性脱水，病情多在5～7天治愈，镜检见脂肪球，少见白细胞。
2.3 实验室检查 在210例病毒性肠炎患儿中，检测到LT-Ag阳性率占70.48%（148/210），并分离出4个血清型。详见表3。 表3 148例LT-Ag检查及血清型（略）
3 讨论
在我国，每年秋冬季均为婴幼儿腹泻的发病高峰（俗称“秋季腹泻”），其中40%～60%以上是由轮状病毒引起。轮状病毒性肠炎多见于2岁以内婴幼儿，发生于秋冬季节。在发展中国家，轮状病毒通常是婴幼儿致命性腹泻的首要原因。目前许多实验室技术可以检测到大便中轮状病毒，如电镜、聚丙烯酰胺凝胶电泳、核酸杂交、逆转录———聚合酶链反应等等，但以上方法均较复杂，价格较贵，时间需要相对较长，一般医院难以提供相应的实验室条件，因此无法检测。本文通过采用日本Meridian Bioscience Inc金标检测LT-Ag，对病毒性肠炎患者进行鉴别诊断，具有快速、特异、敏感、方法简单、结果准确特点。根据LT-Ag检测调查发现:发病年龄多在婴幼儿时期，尤其是1岁以内婴儿（102/148，占68.92%），以后发病率逐渐降低，说明年龄与体内抗体有关。从大便性质来看，肉眼可见稀水便或蛋花汤样便， 色白，镜检脂肪球含量多的粪便比黄绿色便或少许白细胞的粪便轮状病毒检测率高 ［2］ ;季节以9～2月为发病高峰，占秋冬季婴幼儿腹泻66.89%（99/148）。LT-Ag阳性血清型分型为Ⅰ型为多见（96例）。通过此方法有助于及时诊断和正确治疗轮状病毒性肠炎，并能动态了解该病的流行情况，对指导和预防该病有重要意义。
本文结果表明，LT-Ag阳性率较高>70%，与临床符合率较高，同时还能了解血清型变化，值是临床推广运用 ［3］ 。
参考文献
1 杨锡强，易著文.儿科学.第六版.北京:人民卫生出版社，2004，296-301.
2 张春芳.兰州地区婴幼儿腹泻轮状病毒的分型特点.中华儿科杂志，2002，407）:409-412.
3 吕绳敏.轮状病毒性诊治进展.中国儿科专家经验文库，1996，249-251.
（收稿日期:2004-08-10）
作者单位:661000昆明云南省妇幼保健院儿科
（编辑李 木）