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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人52例，年龄24～70岁，其中男38例，女14例。
1.2 诊断要点 （1）病人多有外伤史，寒冷潮湿地区野外作业史，慢性劳损等，也可无任何诱因出现疼痛。（2）腰背部弥漫性疼痛，但在广泛的疼痛区能指出最痛点。（3）病程较长，多因劳累及气候变化而发病。（4）某种姿势可诱发疼痛，并可导致活动受限，而其它姿势能正常运动。
1.3 治疗 2%利多卡因5ml、灯盏细辛10ml、氟美松3ml+生理盐水至20ml，取痛点（1个或多个）进针，引出胀感后每点注入上述混合液3～5ml。每周2次，3次为一疗程。注射5～10min后辅以点、按、揉、扣等中医推拿手法进行治疗。
1.4 疗效判定 优:疼痛消失，运动不再受限;良:疼痛明显减轻，仅存轻度肿胀，运动受限明显改善;差:疼痛无减轻，或疼痛减轻隔日后复发。
2 结果
2.1 注射次数 1次者7例，2次者9例，3次者30例，2个疗程者6例。
2.2 疗效 优42例（80.8%），良7例（13.5%），差3例（5.8%）。
3 讨论
腰背肌筋膜炎，是因为外伤、慢性劳损以及寒冷、潮湿等引起筋膜及肌肉组织或产生微小撕裂样损伤，或出现缺血、水肿、渗出及纤维变性，从而导致纤维组织增多，使得局部的毛细血管及末梢神经受挤压而出现临床症状。该症的疼痛特点是:疼痛范围广，呈慢性钝痛，但仍能找出一个最痛点（即末梢神经卡压症），按压该点时疼痛可向邻近部位放散。该症对止痛药、理疗等治疗方法效果不佳。我们采用利多卡因、灯盏细辛和氟美松混合液痛点注射可以有效地阻断疼痛刺激的传导;解除肌肉紧张和血管收缩，改善局部微循环，减少代谢物堆积和致痛物质（p物质）的产生;减轻局部组织水肿，提高抗炎作用;中药制剂灯盏细辛，具有活血祛瘀，通络止痛的功效。而中医推拿疗法也可达到理顺筋骨、舒筋活络、消炎止痛、促进血液循环，改善局部营养状况的目的，因此，我们认为利多卡因、氟美松加灯盏细辛混合液痛点注射辅以推拿按摩，中西医结合治疗腰背肌筋膜炎，方法简单，效果确切。
（收稿日期:2004-05-11）
作者单位:050011河北省中医院麻醉科
（编辑陈 燕）