膜状胎盘1例

    1 病历摘要
   
　　患者，26岁，妊30周，阴道流液4h，于2004年5月18日点入院。孕2产0，10个月之前怀孕40多天自然流产1次，本次妊娠6个多月时在本院做B超时发现胎盘覆盖面积超过子宫腔2/3，立即去县人民医院复查B超，结果与本院的结论一样，孕妇又去地区人民医院做B超，结果一致，地区医院建议孕妇引产，本人不同意。查体:体温36.9℃，脉搏88次/min，血压16/9kPa，产科检查，宫高28cm，腹围88cm，ROA，有宫缩，胎心140次/min，入院诊断:30w妊娠早产，ROA，胎膜早破。
   
　　入院后，腹痛规律，于5月18日21点2分宫口开全，于21点34分以ROA顺产一活女婴，有呼吸、心跳，体重1300g，1min Apgar评分4分，于45分以子体面娩出胎盘，胎盘面积极大而薄，剥离完整，产后出血不多，子宫收缩良好，小儿送县医院儿科住院，至今健在。
   
　　2 讨论

　　胎盘是母儿间进行物质交换的重要器官，它具有几乎所有人体器官功能的作用，包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、合成防御等功能。胎盘过薄，供应胎儿的营养不足，而导致胎儿早产;妊娠晚期，可因面积过大而形成前置胎盘，造成产前出血;产后，可因胎盘剥离困难而造成出血。胎盘着床，胎盘发育依赖于良好的子宫内膜和蜕膜发育。子宫内膜病变，发育不良，导致胎盘发育异常，胎盘着床表浅，面积过大，我们应避免多次刮宫、引产等宫内操作和宫内感染，减少子宫内膜炎症和内膜损害，有助提高妇女生殖健康水平，减少因蜕膜及胎盘发育不良导致胎儿死亡、流产、早产及产前、产后出血等。
   
　　（收稿日期:2004-08-22）

　　作者单位:252521山东省冠县清水中心卫生院妇产科
   
　　　　　　　　　　山东省冠县桑阿镇卫生院妇产科  

　　（编辑八 月）