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1 资料与方法
1.1 临床资料 本组58例60眼，其中男30例，女28例。年龄6～62岁，平均38岁。临床类型:浅层型即树枝状和地图状损害32眼，深层型即盘状角膜炎16眼，角膜葡萄膜炎型12眼，其中2例继发青光眼。
1.2 治疗方法 阿昔洛韦（武汉普生制药厂）0.25g加生理盐水250ml静脉点滴每8h一次，7天为一疗程，休息3天后可重复治疗。同时阿昔洛韦眼药水每2h一次滴眼，滴宁（长春长生基因药业公司）眼水每6h一次滴眼。并发葡萄膜炎，用1%阿托品眼药水散瞳，基质水肿明显无溃疡者，可用激素局部注射，继发青光眼者加用降眼压药物。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:眼部无刺激症状，溃疡愈合，基质水肿消失。好转:溃疡愈合，病灶明显缩小，浸润水肿明显减轻。无效:症状体征无明显改善或加重。
2.2 治疗结果 浅层型:全部治愈，平均治愈时间16.5天。深层型:治愈93.7%平均34.3天，角膜葡萄膜型:治愈91.7%平均54天。其中继发青光眼2例，分别在35天及46天全部治愈。无一例无效。
3 讨论
阿昔洛韦为最新、最有效的广谱抗病毒药，对单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型有抑制作用。本品进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶及或细胞激酶。药物被磷酸化成为活化型阿昔洛韦三磷酸酯。作为病毒DNA复制的底物与脱氧鸟苷三磷酸酯竞争病毒DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA合成，对正常细胞的DNA聚合酶无作用，不影响正常细胞功能，具有高度选择性，体内分布广，眼内通透性强。抵进房水和泪液的浓度则可高出有效浓度的10～100倍。为一种高效、低毒的抗病毒药，感染单纯疱疹病毒后，病毒可终生潜伏在三叉神经节的感觉神经细胞内，当机体抵抗力下降或受刺激时，潜伏在神经节内的病毒可活化，沿神经轴突逆行到感觉神经末梢引起复发感染。单纯疱疹病毒性角膜炎的危害在于炎症的反复发作和长期迁延不愈，造成角膜细胞的严重破坏，最后为瘢痕组织替代。治疗不当及激素的滥用，亦是促进病情恶化的另一原因。
我们用全身静脉点滴阿昔洛韦，配合局部用药的系统治疗，可缩短病程，提高治愈率，降低复发率，收到了良好的效果。
作者单位:033600山西省兴县人民医院
（收稿日期:2004-09-29）