巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例

    　1 病历摘要
    
　　患者47岁，孕 2 产 2 。因健康查体发现腹部巨大包块，于2004年9月3日入院。患者平素月经规律，经量正常，无痛经史。近一年来，腹部增大迅速并感腹胀、尿急、尿频，大便次数也增多，粪条变细，但无消瘦乏力。入院查体:腹部膨隆，呈足月妊娠状，囊性感，腹围104cm，无腹壁静脉曲张，无腹水，肝脾触诊不清。妇科检查:宫颈轻度糜烂，后穹窿饱满，子宫及双侧附件触诊不清。B超提示:腹腔内巨大肿瘤，卵巢肿瘤可能性大。入院后，在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内巨大包块，体积约36cm×31cm×30cm，颜色灰白，表面光滑，与周围组织无粘连，有包膜，均匀包绕，上面覆盖左侧输卵管，考虑为左侧卵巢粘液性囊腺瘤，先行肿物上方小切口，吸出淡黄色胶冻样液体约4660ml，瘤体缩小后，把肿物牵拉出腹腔外，肿物与左侧附件相连，子宫大小正常，右侧附件正常，予切除左侧附件。病理报告:左侧卵巢粘液性囊腺瘤。肿瘤重量约5600g。

　　2 讨论
       
　　卵巢粘液性囊腺瘤，是卵巢上皮性的常见肿瘤，占良性卵巢肿瘤20%。其中95%为单侧性，表面呈多囊状突起，瘤的体积较大或巨大。切面呈多房囊腔，大小不一，囊液呈胶冻样，含有粘蛋白或糖蛋白。粘液性囊腺瘤的恶变率为5%～10%。粘液性囊腺瘤破裂后，粘液流入腹腔，粘液细胞广泛种植于腹腔内的腹膜、大网膜、肠浆膜面，长成继发肿瘤，产生大量粘液，称为腹膜粘液瘤。外观似卵巢癌广泛转移，但这种粘液细胞本身是良性细胞，仅在腹膜、浆膜表面生长，无脏器实质的浸润。

    卵巢粘液性囊腺瘤虽是常见的良性肿瘤，但随着人们健康意识和诊疗技术的提高，如此巨大的卵巢肿瘤现在临床上已比较少见，当肿瘤巨大并与周围脏器粘连时，诊断仍有一定困难。卵巢肿瘤，一经确诊，即使为良性，亦应及早手术。术中应确定肿瘤性质是否恶性，根据病人年龄，生育要求不同，决定手术范围，一般良性卵巢肿瘤仅切除肿瘤侧附件。另外，手术时先适量吸出肿瘤内的液体，使肿瘤体积小，这样既可以避免巨大肿瘤骤然取出腹腔外导致的血压突然下降，又可以避免腹部的切口过长。    

　　作者单位:266700山东省平度市城区人民医院

    （收稿日期:2004-10-13）